十冷热疗法的护理.pptVIP

第十章 冷熱療法的護理;學習指引;本章綱要;第六節　冷熱療法用物、使用溫度及時間 熱用物 冷用物 冷熱療法使用溫度及時間 第七節　護理計畫——個案實例 第五節　冷熱應用之禁忌症及注意事項 禁忌症 冷熱療法的注意事項 冷熱療法的合併症;相關技術;關鍵字詞;第一節 用冷用熱的意義;;其次節 冷熱應用的生理;;;身體對冷熱產生的生理變化 -局部用熱之生理反應 血流增加，加速炎症過程 用熱部位呈現粉紅或紅色，對膚色較深或黑人較難觀察皮膚的變化 血管擴張，大範圍使用熱時，須常常測量生命徵象及觀察皮膚 -局部用冷之生理反應 表淺血管收縮，皮膚蒼白微冷，血流減少，細胞對氧氣及養份使用減少，細胞代謝變緩，細胞活動減少，麻木凍僵，產生麻醉的效果 -冷熱的效應（表 10-2）;;-溫度接受器的適應 肯定的強度持續刺激接受器時，感覺神經纖維的動作電位頻率，經一段時間會下降，即是適應現象 -交感性反應 冷熱療法直接應用的部位及組織器官會有生理改變之外，身體其他部分亦產生同樣效應，又稱為遠處效應（表 10-3） ;;-反彈現象 冷熱刺激過久，會產生溫度接受器的適應，使得冷熱接受器的敏感度降低，故身體對冷熱的耐受力愈來愈好，等超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而產生相反的反應 適當的冷熱治療時間，以 20～30 分鐘為限，若需反覆使用，中間必須間隔一小時以上，以免產生反彈現象;第三節 冷熱應用的原理;對流 (Convection) 藉由液體或氣體為介質，讓能量由冷熱不同處相互轉移而成。如坐浴、溫水浸泡、吹電風扇、溫水拭浴 蒸發 (Evaporation) 水分由液體變為氣體而導致熱能喪失，如流汗;第四節 影響冷熱效用之因素;; ?溫度 -格外熱（如：46℃以上）可能使組織內的蛋白質凝結，而導致燙傷的危險情況發生 -劇冷會使血管收縮，血液供應中斷，細胞活動力差，組織缺氧和營養，進而造成缺血壞死，嚴重凍傷 ?面積 -冷熱應用面積愈大，效果愈顯著 -全身使用冷熱的危險性較局部使用冷熱大 -局部用熱，反應只限於局部反應，血管擴張、肌肉鬆弛 -長時間全身用熱 ，會產生反彈現象，使得血管收縮導致血???增加，而產生頭部充血的危險 ; ?時間 -適當的冷熱治療時間，以 20～30 分鐘為限 -若需重複使用冷熱療法，必須間隔 1 小時以上 -使用時間愈長，身體對冷熱的耐受力愈好 -超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而會產生反彈現象 ?部位 -身體角質層愈厚之處，對溫度的敏感度也愈差 -腳底及手掌對冷熱耐受力大；頸部、手腕內側、腹部、會陰部等 對溫度變化較敏感 -不同深度的皮膚對冷熱治療反應也會不同 -對冷的刺激較敏感; ?個別差異 -年齡：嬰幼兒及老年人須特別当心 -胖瘦：肥胖者由於脂肪組織較多，有隔熱效果 -居住區域：熱帶居民較怕冷，但對熱耐受力較高 -身體狀況 ?冷熱溶液 -飞快蒸發（揮發性高）的冷熱溶液，較不易蒸發者滲透力大，作用也較快 -松節油因具有刺激性，必須與橄欖油混合使用，成人使用的比例為 1:4，孩童為 1:8;第五節 冷熱應用之禁忌症及注意事項;用熱的禁忌症 1.頭部儘量避开用熱 2.意識狀態受損者 3.感覺功能缺損 4.嬰幼兒及老年人 5.孕婦 6.循環功能障礙 7.出血性疾病;用熱的禁忌症 8.齒齦、耳朵發炎及臉部腫脹、急性炎症反應 9.局部惡性腫瘤 10.未確定診斷的腹痛 11.睪丸處 12.皮膚完整性受損者 13.體內有金屬物 14.外傷後 24～48 小時內禁用熱;冷熱療法的注意事項 1.用於個案身上前應先評估下列事項： (1)皮膚完整性 (2)有無熱禁忌 (3)有無冷禁忌 (4)周邊血管疾病 (5)個案知識及平安性 (6)治療部位、治療的型式、頻率、持續時間、醫療機構所認可的正確溫度、傷口或受傷的型式、身體部位、引流處等 2.使用濕冷熱應比乾冷熱当心 ;冷熱療法的注意事項〈續〉 3.預防燙傷及凍傷 4.使用冷熱電氣用品時，避开產生火花、爆炸，加熱墊應先檢查方能使用，避开使用平安別針在加熱墊上 5.保護工作人員 6.向個案解釋過程中應有的正常感覺 7.供应計時器、鐘、手錶，以提醒護理人員治療時間 8.在個案雙手可及之處供应叫人鈴 9.參考機構政策及操作手冊所認可的平安溫度 10.請個案勿自行調整溫度 11.請個案勿自行移除或將雙手置於用物上 12.不要將無法感覺溫度改變或無法遠離溫度來源的個案獨自留下 ;冷熱療法的合併症 熱療法之合併症 1.過度用熱會導致水腫情形更甚 2.溫度過高或使用過久，可能會造成皮膚紅腫、幸福，甚至燙傷或起水泡 3.若持續用熱長達 1 小時以上，無法供應 細胞足夠的氧氣及養分 冷