外科学胆道疾病.pptx

第四十章 胆道疾病;　　第一节 解剖生理概要 ;解 剖 胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。 １．肝内胆管 ２．肝外胆道 　(1)左、右肝管和肝总管 　(2)胆总管 　　长约7~9cm，直径0.6~0.8cm。直径超出１cm，应视为病理情况。;肝内外胆道系统;胆道解剖;胆总管分为四段;(3)胆囊 (4)胆囊管 胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管、肝下缘所组成三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤区域。; 生理功能 胆汁生成、分泌、代谢 每日600-1000ml 水、胆汁酸、胆盐、胆固醇等 神经内分泌调整 肠肝循环; 生理功能 胆囊生理功能 浓缩 储存 排出 分泌：白胆汁;第二节　特殊检查;２．放射学检查 (1)腹部平片 (2)口服胆囊法造影 (3)静脉法胆道造影 (4)经皮肝穿刺胆管造影(PTC) (5)内镜逆行胰胆管造影(ERCP) (6)CT、MRI、MRCP (7)术???及术后胆管造影;12;３．核素扫描检查 ４．胆道镜检查 　(1)术中胆道镜检查 　(2)术后胆道镜检查 ５．十二指肠引流;第四节　胆石病;15; 一、胆囊结石 (cholecystolithiasis);成份： 胆固醇性结石 混合性结石（胆固醇为主） 流行病学： 女性常见（雌激素有关） 男：女=1：3 成因： 胆固醇过饱和 促成核因子