外科学急性肝功能衰竭.pptxVIP

肝功能衰竭;急性肝衰（acute hepatic failure AHF） 1.并非独立疾病 2.多种损肝原因（如严重感染、创伤、休克、药品与毒物等） 3.直接或间接作用于原无肝病或虽有肝病但已长期无症状者肝脏2周内所引发 4.以肝细胞广泛坏死或脂肪浸润而肝细胞再生能力不足以进行代偿进而造成肝细胞合成、解毒和生物转化、转运和排泄等功能障碍为共同病理生理特性 5.以进行性黄疸、意识障碍、出血和肾衰竭等为主要体现一组临床综合征;1.为AHF早期体现，二者是一种连续渐进病理生理过程 2.AHI阶段及时采取措施消除损肝原因，则可限制肝细胞损害程度和范围，若已发生损害无限制加重与扩散，则将造成肝细胞广泛坏死，肝细胞功能急剧减退直至衰竭，一旦出现肝性脑病(hepatic encephalopathy HE)或MODS则预后凶险;一、急性肝衰竭 ：急性起病，2周内迅速出现肝功能 恶化、 Ⅱ度及以上肝性脑病、凝血功能障碍 ； 二、亚急性肝衰竭 ：起病较急， 2周～26周出现肝衰 竭综合 征； 三、慢性加急性肝衰竭 ：在慢性肝病基础上出现急性 肝功能失代偿； 四、慢性肝衰竭 ：在肝硬化基础上肝功能进行性减退 造成以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性 脑病等为主慢性肝功能失代偿。;急、慢性肝功能不全体现与病因;一、缺血缺氧 1.多种原因所致休克或严重低心排血量造成缺血 2.充血型心力衰竭 3.急性