外科学胰腺疾病胰腺炎.pptx

胰 腺 疾 病第1页 胰腺解剖和生理概要胰腺長15-20cm，寬3-4cm，厚1.5-2.5cm分頭、頸、體、尾四部第2页 橫臥於1-2腰椎前方，胰頭右側被十二指腸包繞胰尾與脾門相鄰前面有胃、胃結腸韌帶和橫結腸及其系膜胰腺毗鄰第3页 胰腺血流供應胰頭：胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈和腸系膜上動脈胰十二指腸下動脈胰體尾：脾動脈發出胰大動脈、胰尾動脈以及胰背動脈及其分支胰橫動脈靜脈：匯入脾靜脈、腸系膜上靜脈和門靜脈第4页 第5页 胰腺淋巴引流胰頭注入胰十二指腸上、下淋巴結胰體注入胰上淋巴結和胰下淋巴結胰尾注入脾門淋巴結最後注入腹腔淋巴結和腸系膜上淋巴結第6页 共同通道第7页 胰腺生理概要外分泌：胰液。由腺泡細胞和導管細胞產生，主要成份為碳酸氫鹽和消化酶內分泌：A細胞：胰高血糖素B細胞：胰島素D細胞 ：生長抑素G細胞 ：胃泌素第8页 ? 急性胰腺炎 慢性胰腺炎? 胰腺癌? 壺腹周圍癌 胰腺內分泌腫瘤第9页 急性胰腺炎外科常見急腹症胰腺局部炎症病變全身性疾病第10页 病 因梗阻原因過量飲酒暴飲暴食高脂血症高鈣血症創傷胰腺缺血其他第11页 發病機制膽汁、十二指腸液返流，胰管壓力增高胰液外溢,胰酶啟動胰蛋白酶原彈性蛋白酶 破壞血管壁和胰腺導管磷脂酶A 破壞細胞膜和線粒體膜飲酒胰液分泌增加增加Oddi括約肌阻力自由脂肪酸增高氧自由基損傷第12