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第三节 血液内科临床护士规范化培训目标管理 血液内科的病种较多，包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病，其共同特点为骨髓、脾、淋巴结等的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。血液内科护士必须具备病理学、生理学、药理学、心理学、内外科学等相关知识。 一、培训年限 共5年，分三个阶段进行。第一阶段l年，为毕业后l年；第二阶段2年，为毕业后2～3年；第三阶段2年，为毕业后4～5年。 二、培训内容和要求 (一)第一阶段(毕业后1年) 1．培训目的 为基础培训阶段。培训目的是为毕业后一年护士从事临床护理工作奠定基础，通过国家职业护士注册考试。 2．培训方法 (1)参加医院岗前培训。 (2)由护士长指定l名具有带教资格的老师，采取跟班制，参与临床护理工作。 (3)严格进行各项基础护理技术操作训练，达到国家职业护士的标准。 3．理论知识 (1)完成卫生部护理专业统编教材(内、外、妇、儿、基护)中的基本知识复习，通过国家护士执业注册考试。 (2)掌握内科护理常规，血液内科疾病护理常规(如：白血病护理常规、贫血护理常规、出血性疾病护理常规)，熟悉病房各种制度(如：查对制度、交接班制度、消毒隔离制度)，各班职责等。 (3)掌握血液内科常用药物剂量、作用及副作用。 (4)参加业务学习讲座36学时(包括查房和小讲课)。 4．临床技能 (1)熟悉掌握基础护理技术操作，全年完成的项目及次数 无菌技术基本操作≥30次 口腔护理≥l0次 晨晚间护理≥50次 各种铺床法≥50次 氧气吸入法≥20次 床上擦浴、床上洗头≥5次 生命体征测量≥50次 卧床病人更换床单法≥20次 雾化吸入≥5次 热水袋、冰袋使用各≥10次 出入院病人的护理≥30次 穿、脱隔离衣≥5次 灌肠法≥5次 口服给药法≥10次 皮内注射法≥26次 皮下注射法≥20次 肌内注射法≥20次 静脉注射法≥30次 静脉输液和输血法≥30次 膀胱冲洗≥5次 压疮预防及护理≥30次 女病人导尿术≥5次 记24小时出入液量≥20次 护理病例书写≥5次 5．考核方法 (1)第一个月代教老师每周考核l次(理论、操作交替)，护士长每月考核1次；第四个月开始每季度考核专科理论、基础护理操作各l次，成绩登人培训手册。 (2)每季度由科护士长进行阶段考核。 (3)1年后参加由内科组织的全科考核及由护理部组织的全年综合考核。 (4)参加国家执业护士考试。 考核分阶段进行，未达到本阶段标准者，不得进入下一阶段培训。 (二)第二阶段(毕业后2～3年) 1．培训目的 巩固基础护理技术操作，熟悉本专科理论知识，培训专科护理技术操作。 2．培训方法 (1)由护士长指定具有相应职称的带教老师，采取”对班制”在病房从事临床工作。 (2)理论知识、外语以讲座和自学为主，操作技能以临床实践为主。 3．理论知识． (1)学习职称晋升考试科目的有关知识(省市指定教材)。 (2)掌握本专科常见病病人的护理：如贫血病人的护理、白血病病人的护理。 (3)了解淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的护理。 (4)参加业务学习72学时。 4．临床技能(完成指定项目及次数) (1)基础护理技术操作。 鼻饲法≥5次 电动吸引器吸痰法≥l0次 输血法≥5次 导尿术≥5次 (2)专科护理技术操作。 血气分析标本采集≥5次 葡萄糖耐量试验≥3次 中段尿培养≥5次 24小时尿标本采集≥3次 胸穿配合≥3次 腹穿配合≥3次 5．考核方法采用评分或学分积累形式进行全面考核，并将成绩登人手册。 (三)第三阶段(毕业后4～5年) 1．培训目的 (1)深入学习掌握本专科的理论知识和临床操作技能，初步达到独立运用护理程序对病人实施整体护理。 (2)掌握对本专科重症监护病人护理知识，了解本专科护理进展情况。 (3)能协助完成护生临床实习带教工作。 (4)具备基本的护师组织及管理能力。 (5)具备熟悉的计算机操作水平。 (6)培养撰写论文及护理科研能力。 2．培训方法 (1)在血液内科病房轮转，由护士长指定相应职称的带教老师。 (2)掌握本专科各项护理技术操作，基本掌握重症监护病房常规仪器的使用和养护。 (3)能运用护理程序对病人实施整体护理，并能书写护理病历。 (4)协助完成对护生的带教工作。 (5)参加本专科科研工作，培养教学及科研能力。 (6)在护士长及护士长助理指导下参与病房管理工作，具备基本的护理工作管理组织能力。 3．理论知识 (1)掌握职称晋升考试科目的有关知识，通过护师职称的晋升考试。 (2) 初步了解