心内科笔记完整版.docVIP

心衰- 急性左心衰救治要点：坐氧吗利扎，扩强茶激他- 简单解释如下:坐：取坐位 氧 ：吸氧 吗：吗啡 利：利尿剂扎：轮流结扎四肢中的三个 扩：扩血管 强：强心药 茶：茶碱类 激：激素 他 ：其他- 老师经常形容的，非常直观.扩张型心肌病－－心脏就像“薄皮大馅”- 扩张型心肌病------一大二薄三小四弱。1，大（心脏扩大）2，薄（室壁薄）3，小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）4，弱（室壁运动减弱- 关于洋地黄的应用：- 小量有小作用，大量有大作用，过量有坏作用！- 洋地黄类适应症：中重心衰房颤忙。- 解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳。- 洋地黄类禁忌症：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内。- 解释：预激综合征，二度以上AVB，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内。- 将衰竭的心脏比喻成沿陡峭山坡拉货的有病疲惫的马尽管用鞭子（正性肌力药）抽打使其加速但等于杀死马；卸下货物（血管紧张素）看来是有利但可通过激活神经激素反伤害了马；使马减速走（b紧张素）尽管延长了旅行时间但对马是很有益处的；只要有足够的备用马（心脏移）是有利的；只要 能提供可靠的机器那么的到一台拖拉机（人工心脏）也是一种解决的办法- 解释心衰：心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。- 狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷- 对于治疗急性左心衰，应用强心利尿扩血管药物