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火针临床应用现状 针灸和艾灸是一种用特殊的材料制成的细针，在火中烧红后，快速穿透人体的特定穴位和部位。火针具有激发经气, 振奋阳气, 调节脏腑功能, 从而使经络通达, 气血畅行的作用, 因此这种疗法在《针灸学》中又称“温通刺法”。尽管致病因素有七情、六淫以及饮食劳倦、跌打损伤等不同, 但疾病发生的机制相同, 即因气血不通、外邪侵袭、邪入经络, 而致经络中的气血运行不畅。病邪通过经络由表及里, 则出现脏腑病变。气血是脏腑功能活动的基础, 气血不和则出现脏腑病变, 脏腑病变反映在相应的经络上就表现为经络的气血运行不利。《灵枢·经脉》中说:“经脉者, 所以能决生死, 处百病, 调虚实, 不可不通”。近年来的临床实践证明, 火针可使血色变红, 血流速度加快, 血流态势好转。火针治疗对甲皱微循环有一定的影响。另外, 通过对针刺局部红外热象图的观察, 火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此, 笔者认为火针能够改善气血运行, 具有行气活血、温通经络的作用。本文现将近五年来有关火针的应用进行系统梳理、分析, 以与同道们探讨。 1 针灸与莫哈布西翁的临床应用 1.1 针灸和艾灸在骨科疾病中的应用 1.1.1 疗效判定标准 谭立明采用火针治疗类风湿性关节炎45例, 采用火针刺阿是穴、师氏颈腰夹脊穴、局部循经取穴及辨证取穴原则, 临床治愈17例, 显效11例, 好转13例, 无效4例, 总有效率为91.11%。周晓莉利用火针配合募疗调息、腧疗调脏治疗类风湿关节炎120例。方法:采用细火针, 穴位选取肿胀疼痛的双手近端指间关节伸侧。 案例分析:正气不足为类风湿性关节炎发病内因, 气血失和、脏腑阴阳失调、痰浊瘀血内生阻于经筋关节为其发病关键, 火针是采用用火烧红的针尖迅速刺入穴位以治疗疾病的一种方法, 具有温阳祛寒、增加人体阳气、激发经气、调节脏腑功能等作用, 使经络通、气血行, 因而症状得到显著改善。 1.1.2 速刺入、速改 李彬等采用火针治疗慢性腰肌劳损60例, 方法:先在腰部各穴位处予指甲划痕标记, 常规消毒, 点燃酒精灯, 将针身的前中段烧红, 迅速刺入, 随即快速拔出。结果治愈率73%。 案例分析:慢性腰肌劳损属于中医“腰痛”范畴, 大多为肾虚, 复受风、寒、湿病邪侵袭, 痹阻于血脉, 引起经脉失荣、筋骨失养所致。火针疗法通过加热的针体, 由腧穴将火热直接导入人体, 激发经气, 鼓舞血气运行, 温壮脏腑阳气;同时, 火针通过灼烙人体腧穴腠理, 开启脉络之门, 给贼邪出路, 使风寒湿等邪气均从针孔直接排出体外, 具有扶正驱邪双重功效。 1.1.3 临床疗效对比 王莉莉采用火针联合中药汤剂治疗肩周炎35例。取穴为肩三针、阿是穴。35例患者中, 经过治疗后痊愈22例, 显效8例, 好转3例, 无效2例, 总有效率为94.3%。胡美心用火针治疗肩周炎40例, 对照组40例采用普通针刺, 结果提示观察组临床疗效和临床症状改善均优于对照组, 有显著性差异 (P0.05) 。 案例分析:肩周炎病机为素体虚弱, 风寒湿邪侵入机体, 经络气血运行不畅, 筋脉失养而致, 故以补气温阳、调和营卫、祛湿散寒为治则。火针具有祛风、驱寒、温通经络、活血化瘀、促进新陈代谢、加强免疫力、增强抵抗力的作用。治疗的同时配合自主功能锻炼, 可松解局部组织粘连, 恢复活动功能。 1.1.4 从炎治泻血泻下所结穴治疗 谷新远采用火针治疗肱骨外上髁炎30例。取穴阿是穴为主, 配合曲池、手三里。临床治愈21例, 有效7例, 无效2例, 总有效率93.2%。旷秋和采用火针巨刺治疗肱骨外上髁炎48例。取穴患侧上肢阿是穴, 对侧下肢的膝阳关穴。治愈42例, 好转5例, 无效1例, 总有效率97.7%。 案例分析:肱骨外上髁炎属于中医学“痹证”“劳肘”“伤筋”的范畴。病机认为劳累汗出, 营卫不固, 寒湿侵袭经络, 使气血阻滞不畅;从事剧烈活动, 使经脉损伤, 瘀血内停导致肘部筋气不通, 不通则痛。火针能温通经脉, 活血通络。针体烧红时温度可以达到800℃, 刺入软组织时, 使软组织的蛋白质发生碳化, 针孔便会形成一个小的开放窦道, 使得局部的炎性渗出物得以消散, 瘀阻的血脉得以通畅。 1.2 针灸和艾灸的应用 1.2.1 疗效及分析 赵诗磊等采用火针为主治疗带状疱疹60例。方法:选对应夹脊穴、局部阿是穴。治疗两周, 症状完全消失共35例, 显效21例, 好转12例, 无效12例, 无效3例, 有效率达82.35%。任建兰采用火针治疗带状疱疹113例。方法:右手拇、食、中指持三头火针点刺疱疹顶部。一般1次/d, 3~4次一个疗程。治疗结果113例患者全部治愈, 治疗时间最短1个疗程, 最长为两个疗程。 案例分析:此病病根是由于肝气郁滞、肝火过旺, 湿邪余毒瘀滞, 且正气不足引起的, 其症状主要