危重患者血糖的监测及控制.pptVIP

危重患者血糖的监测及掌握ICU 机体处于应激状态时，体内多种上升血糖的激素如肾上腺素、糖皮质激素、胰高糖素、生长激素等水平明显增高，导致应激性高血糖，这在糖尿病患者中尤为明显内外科的危重患者，不管是否有糖尿病史，此时常存在高血糖症和胰岛素抵抗 血糖的来源和去路血糖3.89 ～6.11CO2+H2O其他糖肝，肌糖原脂肪，氨基酸等肝糖非糖物质食物糖消化汲取分解糖异生氧化分解糖原合成磷酸戊糖途径等脂类，氨基酸代谢 血糖水平的调节升血糖激素： 胰高血糖素 肾上腺皮质激素 肾上腺髓质激素 生长激素 甲状腺素 性激素 ＨＣＧ降血糖激素： 胰岛素(体内唯一降低血糖的激素) 胰岛素与血糖胰腺胰岛Ｂ细胞分泌对糖代谢的调节：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；加速葡萄糖合成为糖原，储存于肝和肌肉；抑制糖异生；促进葡萄糖转变为脂肪酸，储存于脂肪组织 血糖水平特别糖代谢障碍→血糖水平紊乱高血糖1.糖尿病：1型糖尿病：胰岛素依靠型糖尿病，消灭在儿童或青少年时期2型糖尿病：非胰岛素依靠型糖尿病，消灭在成年人（格外是肥胖症患者）妊娠期糖尿病：是围产期的主要并发症之一其他类型糖尿病：β细胞基因缺陷（β细胞分泌胰岛素），遗传性胰岛素抗拒 ，胰脏疾病 ，荷尔蒙失调 ，化学或药物导致2.应激状态下的高血糖状态低血糖 糖尿病糖尿病是一种因体内胰岛素肯定或者相对不足所导致的一系列临床综合症糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、