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《伤寒论》桂枝汤用药规律探析 桂枝汤是“伤寒论”的第一个方剂，因此被称为“伤寒论”的“群方之冠”。关于此方之中桂芍应用之理, 虽千古而下多有阐发, 然至今仍有似是而非致不堪精求之处, 因此有加以细考详究之必要, 特申管见于下, 以就正时贤方家。 首先说病机。据《伤寒论》原文, 仲景言明“太阳病, 发热汗出者, 此为荣弱卫强”。所以此证病机为荣弱卫强当属无疑。问题是, 如何理解荣弱卫强?对此, 笔者所见有人认为方中桂枝作用在于泄卫, 芍药作用在于益阴, 实际上是认为卫强为卫气有余, 营弱为营阴不足;另外还有人认为荣弱卫强为互文, 实指“营卫之气处于一种以虚弱为主的失常状态”;还有人径自认为卫强的本质是卫弱, 甚至通过对字义的曲折寻绎解“强”为“败落、虚弱”。以上诸说笔者认为均有未当之处。 笔者认为:所谓“荣弱卫强”, 应指风邪引致卫气过浮于外而导致的营卫不和之证。卫强营弱非言其体, 实言其用。就营卫两者关系而言, 矛盾的主导方面在于“卫强”, 卫强并非卫气有余, 而是卫气在风邪的作用之下过浮于外;至于营弱只是相对于卫强而言, 并非营气自弱, 更非营气虚亏。正如尤在泾所云:“惟卫得风而自强, 营无邪而反弱, 邪正不同, 强弱异等。” 其次说方义。既然桂枝汤证的“卫强营弱”并不等同于卫有余而营虚亏, 故卫强之治当敛而不当泻, 营弱之治当强而不当补。桂枝汤在此证之用, 只在于强营血而祛风