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1例疑似皮肤炭疽病例报告 2005年7月29日，市疾病预防中心在市某医院发现异常皮肤。市疾病预防中心的工作人员立即对患者进行了流行病学研究。我知道同村的一些居民也患有类似疾病，但他们没有得到治疗。通过入村排查共发现有可疑症状者（皮肤有典型病变的）10人，经省、市疾控中心专业人员讨论初步认定为：疑似人间皮肤炭疽暴发。 1 流行病学研究 1.1 皮肤型的皮肤损伤 7月25日至8月2日，新民县传染病医院相继接到转诊疑似皮肤炭疽患者共11例，病例表现为暴露的皮肤上有病灶：出现水疱、周围组织肿胀及浸润，中央形成凹陷性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红、肿胀，疼痛不显著。患者病灶部位：其中1例在右下腹部，1例是在右侧后腰部，其余均在上肢前臂或手指，多伴有不同程度发热。 1.2 a村人群致病性情况 11例疑似皮肤炭疽患者中有9例集中于A村屯，8名男性、1名女性，均为回族。近期有宰杀、加工销售、饲养病牛的接触史，A村人群罹患率为2.72%；其余2例分布在其他两个相邻B、C村，都为汉族，其中1例近期接触过死羊（在路边捡拾到一只死羊，自行剥皮，欲卖羊皮赚钱），另1例曾销售过病牛肉。 1.3 杀病牛、剥肉 在病例集中的A村屯，历史上无炭疽病暴发的记载，该村主要以养殖业为主，村外环境极差。该村共有2100人，养殖牛、羊户占三分之一。7月中旬，村民韩某从外地购入5头牛，20日有一头牛病死。当天韩某等4人在家中宰杀病牛，宰杀中发现牛肠子发黑。其后村中相继发现有病牛出现，村民自己组织人员在家中宰杀，牛肉卖到本村及邻村肉铺、饭店，部分自己食用。病牛在宰杀前有食欲减少、反刍停止、呼吸困难，或突然倒地死亡伴有天然孔出血。宰杀过程为徒手操作。患者潜伏期多在1～5 d，患者多于上肢、手指等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，溃疡性黑色焦痂。重症者伴有局部淋巴结肿大、发热、头痛。 B村病例自述两天前在路旁捡拾一只死羊（来源不详），自行剥皮。两天后左上肢出现病灶。 C村病例曾销售过A村屠宰的病死牛肉。 依据炭疽诊断标准及处理原则（GB-17015-1997），确定本起疫情为由畜间疫情引起的人间皮肤炭疽暴发疫情。 2 控制措施 2.1 检疫，补病固树 将疑似皮肤炭疽患者送到指定的传染病医院进行隔离治疗。对村屯内的所有牲畜进行检疫，发现有病牲畜进行宰杀，并做深埋处理。患家及牲畜饲养、宰杀场所进行消毒处理。 2.2 加强健康管理 当地的村医、畜牧防疫部门及疾病预防控制人员到各牛、羊养殖户家中了解牲畜的养殖情况，宣传有病牲畜的发病症状，使养殖户了解掌握有关炭疽的防治常识。病死牲畜要严格管理，由专业部门做焚烧及消毒处理。对养殖户人员进行体检，发现患者及时隔离救治。 2.3 3 做好动物炭疽的预防 3.1 炭疽是由炭疽杆菌引起的动物传染病，牛、羊、猪、犬等家畜极易受染。我国炭疽发病的主要原因是畜间免疫接种不落实；兽医监督不严，未经检疫的病畜在市场流通；老百性对炭疽的危害性不知晓，仍有屠宰病畜剥皮食肉现象，造成人间感染。感染多发生于牧民、农民、兽医、屠宰及皮毛加工工人等特定职业人群。因此炭疽的预防应先作好动物炭疽的预防，应加强畜牧部门对畜牧病情的预警监测，发现疫情及时采取控制措施，避免疫情向人间扩散。炭疽菌苗有预防效果，但因其接种效果不够理想尚未推广。 3.2 炭疽是乙类传染病，虽未确定人间可以相互传播，炭疽患者仍应严格隔离，尤其肺炭疽等严重病例。隔离应直至临床痊愈。 3.3 炭疽杆菌对紫外线、加热及常用消毒剂十分敏感，但如形成芽孢则具有很强的抵抗力，一般消毒方法均不能将其杀死，在自然界的土壤中，炭疽杆菌芽孢可以存活30年以上。而且吸入后引起肺炭疽。肺炭疽极为罕见，临床亦较难诊断。在出现呼吸困难后1～2 d内死亡，病死率高达80%～100%。所以应认真对待畜间的疫情管理，对病死牲畜的消毒、焚烧或深埋处理工作意义重大。 建议A村做好外环境卫生工作，近期不养殖牛、羊为宜。