中医妇科学课件--八节·崩漏0.pptVIP

;了解崩漏的历史沿革 熟识崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩三法的灵敏运用 ;广义崩漏：泛指一切不规章的阴道出血证。 狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋 漓不尽，前者为“崩中”，后者 为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理全都,相互转化. ;周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .; 正常月经 ?月经先期 月经后期 月经过多 经期延长 月经先后不定期 月经过少 ? 崩漏 　 　 闭经 ;1 各种缘由的不规章阴道出血 诸源 “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中” 2 仅限于月经病 景岳 “崩漏不止,经乱之甚者也” 本病相当于功能失调性子宫出血 ;功能失调性子宫出血;;　　　　无排卵功血;　　黄体功能不全  ;;沿革;总病机： 冲任不固,经血失于制约 血海蓄溢失常，经血非时而下;少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤; 素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 血热----热扰血海－迫血妄行 郁怒伤肝 肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉 过用收涩药 血瘀----瘀阻冲任－血不归经 经期产后外邪 与瘀血互结 ;崩漏的病机特点; 病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血病史和肝肾功能损伤史。 症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超过半月以上，甚至数十天不止。;检查： 妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。 实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等;月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病 ;子宫肌瘤;子宫内膜癌;宫颈癌;盆腔炎; ;（二）治疗原则; 塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。 ;;妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽， 血色淡，质清稀； 全身证候：脾虚证 治 法：补气摄血，固冲止崩。 方 药：固本止崩汤《傅青主女科》 人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜 （归地术崩姜黄人） 气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。;(一)肾气虚 妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。 全身兼症：肾气虚证。 治 法:补肾益气，固冲止血。 方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》） 加党参 黄芪 阿胶 （黄蓉爱狗兔当生覆盆子） 肉苁蓉　菟丝子　复盆子 熟地 艾叶　杞子　桑寄生 当归　 ;(二)肾阳虚 妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽， 或停经数月后又暴下不止。血色淡 红或淡黯质稀 全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、 田七。