内科-泌尿器官疾病.pptVIP

第五章　泌尿器官疾病The Urological Organ Disease;1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由血管球和肾球囊构成。;概 述;泌尿器官疾病的共同症状： 姿势特别　 尿量的转变　 尿液成分的转变　 肾性水肿　 尿毒症　 ;肾 炎(nephritis) ;【病因】　 急性肾炎，又称急性肾小球肾炎，常见病因有： 病原感染、毒物刺激、邻近器官炎症扩散，此外，感冒、创伤、过劳可促进本病发生。 慢性肾炎 肾小球发生弥漫性炎症，肾小管变性及肾间质发生细胞浸润及结缔组织增生。 原发性：同急性肾炎，只是刺激较缓、持续较长。 继发性：急性肾炎转为慢性，还见于某些慢性病。;【发病机理】 普遍认为肾炎是一种免疫性疾病，肾脏的局部损害和炎症也是发病的主要环节。发病机理有三种方式: 免疫复合物肾炎。 抗肾小球基底膜抗体肾炎。 C3（补体）途径肾炎。;肾 炎(nephritis) ;内皮细胞;【症状】　 急性弥漫性肾炎 精神沉郁、食欲减退、体温上升，肾区幸福、直肠触诊肾区压痛，严重病例消灭水肿，少尿、无尿，甚至血尿、蛋白尿，尿中有各种细胞管型。高血压，重症者尿毒症。 慢性肾炎 与急性肾炎相像，但进展缓慢，症状多不明显。消瘦、尿量不定、尿中不消灭或少量蛋白，尿沉渣中有各种细胞和管型。肾脏坚固、不敏感、间质增生时肾体积变小。慢性肾炎不易治疗，多致尿毒症而死亡。;;;肾盂肾炎 精神、体温、肾区幸福等与肾炎相同，当肾盂蓄脓，直检异样。尿频、尿浑浊，尿中有各种细胞、脓液等，尿液直接涂片或培育会发现病原菌。病程数月至数年。 【诊断】 主要依据病史、典型的临床症状，格外是尿液的变化进行综合诊断，有条件的地方，还可进行肾功能检查（尿液浓缩试验，酚红排泄试验，肌酐廓清试验等）。; 大红肾或蚤咬肾 ;【治疗】　 治疗要点在于加强护理，除去病因，消除炎症，抑制免疫反应。 加强护理。 治疗原发病，消除感染，抑制免疫反应 利尿消肿。 尿路消毒，在人医，对肾炎的治疗用腹膜透析，但根本的方法是肾脏移植。 中药治疗：急性肾炎，用防己散加减；慢性肾炎用茯苓散： ;??　病(nephrosis) ;【病因】　 主要起因于某些传染病的经过中， 其次是某些有毒物质的侵害。 【症状】　 一般症状与肾炎相像，所不同的是不排血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管型。 轻症病例，主要呈现引起本病的原发病的固有症状。 重症病例，除呈现不同程度的消化障碍(食欲减退、周期性腹泻)，逐渐消瘦外，主要消灭三高、一低、三无症状。;【诊断】 主要依据有传染病和中毒病的病史，“三高、一低、三无”的典型临床症状（高蛋白尿，高血浆胆固醇，高度水肿；低蛋白血症；无血尿，无高血压，无肾功能损害。 尿沉渣检查进行诊断，注意与肾炎鉴别诊断。;【治疗】　 治疗原则在于消除病因，改善饲养，利尿消肿。 在没有氮血症和尿毒症的症状时，在饲养上可适当给予含蛋白质多的饲料，以补充机体丢失的蛋白质；为防止水肿，应适当限制饮水和食盐的饲喂量。 在药物治疗上，主要是治疗原发病，由感染因素引起的，可选用各种抗生素或磺胺类药物；中毒引起的，可采纳相应的解毒措施；利尿消肿，可选用利尿剂，详见肾炎的治疗。;膀胱炎(cystitis) ;【病因】　 病原微生物的感染 邻近器官炎症的扩散 膀胱粘膜的机械性刺激或损伤 【症状】　 急性膀胱炎主要表现排尿特别，甚至引起尿闭 尿液成分发生转变。 全身症状通常不明显;【诊断】 主要依据尿频，排尿带痛，直肠检查膀胱空虚幸福等临床症状和尿沉渣检查的结果进行诊断，注意与尿道炎、膀胱麻痹、膀胱痉挛等疾病鉴别。 【治疗】　 膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎，防腐消毒。 护理　 抑菌消炎，防腐消毒　 中药治疗。方剂用滑石散 ;尿石症(urolithiasis) ;各种尿结石;【病因】　 尿石形成的缘由，迄今尚未完全阐明，目前普遍认为尿石的形成是多种因素的综合，主要与下列因素有关。 饲料和饮水的质量不良，机体矿物质代谢发生紊乱引起尿中盐类浓度增高，促进尿石的形成。 尿液浓度和pH值的变化 泌尿器官的疾病 ;【症状】　 尿石未造成尿路堵塞之前，主要表现尿石所在部位的刺激或炎症症状。 尿石堵塞肾盂出口时 尿石堵塞输尿管时 尿石堵塞膀胱颈部时 尿石堵塞尿道时;【诊断】 主要依据病史、临床症状、尿液变化、尿道触诊、探诊以及直肠检查的结果，进行综合诊断。;尿道结石;【治疗】　 若尿石已造成尿道堵塞，根本的方法是进行手术治疗。若尿石未造成尿道完全堵塞，可应用尿道肌肉松弛药， 或用其它方法碎石。 中药“三金三石汤” ;手术治疗;泌尿器官疾病的鉴别诊断要领 ;(三)红尿症鉴别诊断要领