影像科重点病例随访记录表.docVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL 源-于-网-络-收-集 影像科重点病例随访记录表 姓名 年龄 性别 家庭住址 联系方式 临床诊断 首诊日期 检查方法 检查部位 影像诊断： 病理诊断： 随访方式 1门诊□ 2家庭□ 3电话□ 1门诊□ 2家庭□ 3电话□ 1门诊□ 2家庭□ 3电话□ 恢复情况 1良好□ 2一般□ 3复发□ 1良好□ 2一般□ 3复发□ 1良好□ 2一般□ 3复发□ 治疗情况 1规律□ 2间断□ 3放弃□ 1规律□ 2间断□ 3放弃□ 1规律□ 2间断□ 3放弃□ 是否复查 1是□ 2否□ 1是□ 2否□ 1是□ 2否□ 手术所见 误诊分析 随访医生