儿科学之小儿哮喘.docxVIP

第十二章第六节 Bronchial Asthma 武汉科技大学附属 武钢总医院儿科教研室 徐红 教学大纲 □掌握儿童支气管哮喘的定义、实质 □掌握儿童支气管哮喘的临床特点 □熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗 □熟悉哮喘持续状态的定义和处理 □了解儿童支气管哮喘的发病机理和GINA 2 Trends in Prevalence of Asthma By Age, U.S.,1985-1994 Rate/1,000 Persons Age(years) 18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Year Finland 1966 (Haahtelseta) 1989 Sweden 1979 (Aberg etal) 1991 Japan 1982 (Nakagomi st a)X1992 Scotland 1982 (Ronaetal) 1992 England 1973 (Bui eta) 1988 USA 1982 (NHIS) 1992 New Zealand 1975 (Shaweta) 1989 Australia 1982 (Peateta) 1992 5 5 10 15 20 25 30 35 Prevalence (%) Death Rates for Asthma By Race, Sex, U.S.,1977-1993 Rate/100,000 Persons 4 Black Female 3- Black Male 2 White Female White Male 0 1975 1980 1985 Year 1990 1995 邓丽君 1953-1995(42岁) 因哮喘急性发作 病逝泰国 7 定义 流行病学 发病机理 使哮喘加重的诱因 病理和病理生理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防复发及教育管理 预 后 8 9 提 提 纲 GINA Global INitiative Asthma 全球哮喘防治创议 简 介 for NHLBI 外不治癣 内不治端 Definition of Asthma Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role 支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分 共同参与的气道慢性炎症性疾病 Definition of Asthma ● Chronic inflammation leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing,particularly at night or in the early morning ● 慢性炎症引起反复发作性的喘息、气促、 胸闷和咳嗽，常在夜间和(或)清晨发作或加 剧 Definition of Asthma 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与 的气道慢性炎症。 Cells: eosinophil, mast cell, T cell (Th2), B cell, basophil, neutrophil and resident cells such as epithelial cells and fibroblasts 哮喘的本质是气道慢性炎症 Inflammation t Infection 哮喘的本质-- 此炎非那炎 Inflammation 非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主 Infection 特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗抗生素抗感染治疗为 吸入糖皮质激素为主的抗 主炎治疗 主 Definition of Asthma 过去：1967年由/shisaka首次提出-型变态反 应学说作为解释哮喘的发病机制。故哮喘被 定义为： 一种发作性的和可逆性的气道平滑 肌痉挛(功能性