奥施康定全面镇痛新近展.ppt

奥施康定? 新进展;纲 要;疼痛控制现状;控制率低 2005年一项国际调查数据显示，疼痛没有得到有效控制的比例在欧洲为40%，日本77%，澳大利亚64%，新西兰60%。 芝加哥和布里斯班的调查都显示，癌痛未控制的患者比例都超过50%。 我国有63.4%-87%的癌痛患者未得到充分治疗 距WHO提出的“让癌痛患者无痛”的号召甚远。 ;规范化疼痛治疗的目标;镇痛治疗的新理念;疼痛治疗中的新认识;NSAIDs长期应用的安全性;选择性COX-2抑制剂 虽对血小板无作用，但可引起心肌缺血、水钠潴留、高血压等心血管事件 一项罗非昔布（万络）对腺瘤样息肉的预防作用试验，发现罗非昔布可明显的增加患者心肌梗死或脑卒中的发生率 FDA在2005年2月发布了有关公众健康的建议，敦促医生依据昔布类药物的心血管潜在危险性和个体化治疗原则，权衡药物风险-获益 ;;-WHO三阶梯的更新;-WHO三阶梯的更新;-不应担心阿片类药物的“成瘾性”！;奥施康定?全面镇痛解析;神经病理性疼痛(NP) ;神经病理性疼痛的原因;中枢性： 中风后疼痛 脊髓损伤后疼 多发性硬化 ; + 自发性疼痛 + 异常疼痛/痛觉超敏 + 其他感觉（冷、热感觉异常） + Tinel征 - 感觉缺失 +/- 自主神经紊乱 - 运动障碍 - 萎缩/营养不良 + 震颤、肌张力障碍 +/- 腱反射改变;神经病理性疼痛的发病率 ;神经病理性疼痛的治疗;神经病理性疼痛的药物治疗;阿片类药物与神经病理性疼痛;自发性神经病理性痛 ;阿片类药物和TCA治疗PHN的比较;阿片类药物和安慰剂治疗神经痛RCT的荟萃分析;诱发性神经病理性痛;奥施康定?治疗DPN2;强度（100mm VAS）;奥施康定?治疗带状疱疹后神经痛（PHN）;奥施康定?缓解PHN各类型疼痛作用更全面;奥施康定?是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的理想选择;阿片类药物在神经病理性疼痛 治疗中的安全性 ;阿片类药物的不良事件(NNH);内脏痛的基本原理;内脏痛的特点;内脏痛的疾病;内脏痛的体表牵涉区域;内脏痛觉超敏的表现;内脏痛与阿片类药物 ;阿片类受体的类型;不同阿片药物对受体的作用;通过动物(临床前)试验比较 奥施康定?和吗啡对内脏痛的作用;实验性疼痛研究;夹 压;多模型内脏刺激; 奥施康定?对内脏痛疗效优于吗啡;阿片类药物对不同组织的作用不同 奥施康定?对实验诱发性内脏痛的作用优于吗啡 ;奥施康定?全面镇痛的独特优势更适合从中、重度疼痛首选使用 1小时内快速起效，12小时持续强效，满足快速与持续镇痛的双重需要 对各种性质的癌痛及非癌痛均有效，镇痛作用无封顶，适合中、重度疼痛患者使用;奥施康定?:采用独特的“ACROCONTIN?”控释技术;ACROCONTINTM技术优势;奥施康定?：1小时内起效，快速镇痛;奥施康定?—全面镇痛的理想选择;谢 谢！奥施康定? 新进展;纲 要;疼痛控制现状;控制率低 2005年一项国际调查数据显示，疼痛没有得到有效控制的比例在欧洲为40%，日本77%，澳大利亚64%，新西兰60%。 芝加哥和布里斯班的调查都显示，癌痛未控制的患者比例都超过50%。 我国有63.4%-87%的癌痛患者未得到充分治疗 距WHO提出的“让癌痛患者无痛”的号召甚远。 ;规范化疼痛治疗的目标;镇痛治疗的新理念;疼痛治疗中的新认识;NSAIDs长期应用的安全性;选择性COX-2抑制剂 虽对血小板无作用，但可引起心肌缺血、水钠潴留、高血压等心血管事件 一项罗非昔布（万络）对腺瘤样息肉的预防作用试验，发现罗非昔布可明显的增加患者心肌梗死或脑卒中的发生率 FDA在2005年2月发布了有关公众健康的建议，敦促医生依据昔布类药物的心血管潜在危险性和个体化治疗原则，权衡药物风险-获益 ;;-WHO三阶梯的更新;-WHO三阶梯的更新;-不应担心阿片类药物的“成瘾性”！;奥施康定?全面镇痛解析;神经病理性疼痛(NP) ;神经病理性疼痛的原因;中枢性： 中风后疼痛 脊髓损伤后疼 多发性硬化 ; + 自发性疼痛 + 异常疼痛/痛觉超敏 + 其他感觉（冷、热感觉异常） + Tinel征 - 感觉缺失 +/- 自主神经紊乱 - 运动障碍 - 萎缩/营养不良 + 震颤、肌张力障碍 +/- 腱反射改变;神经病理性疼痛的发病率 ;神经病理性疼痛的治疗;神经病理性疼痛的药物治疗;阿片类药物与神经病理性疼痛;自发性神经病理性痛 ;阿片类药物和TCA治疗PHN的比较;阿片类药物和安慰剂治疗神经痛RCT的荟萃分析;诱发性神经病理性痛;奥施康定?治疗DPN2;强度（100mm VAS）;奥施康定?治疗带状疱疹后神经痛（PHN）;奥施康定?缓解PHN