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一起布鲁氏菌病爆发疫情的调查 2011年1月至6月，在九原村爆发了一种病毒（以下简称邦病）。流行病学结果如下。 1 材料和方法 1.1 诊断标准 1.2 检查方法 2 流行病学研究 2.1 物附带家庭放养社区 该自然村位于九原区南端, 毗邻黄河。村民主要以种植玉米等农作物附带家庭养羊为生。有村民79户, 共计315人 (男性160人, 女性155人) 。从98年后, 该自然村的养羊数量大量增加, 最高存栏达10000余只, 目前存栏约2000余只。 2.2 流行强度 自2011年1—6月, 该村累计报告村民发病17例, 罹患率为5.4%。 2.3 从语言因素看,表现为 17例病例中, 关节疼痛者有8例, 占47.06%;盗汗、乏力者有5例, 占29.41%;发热者有4例, 占23.53%;头痛者有2例, 占11.76%;无症状者有者有5例, 占29.41%。目前, 3例病例已痊愈, 其余病例仍在治疗中。 2.4 抗病特点 2.4.1 时间分布 2.4.2 患者性别分布 发病年龄最小的36岁, 最大的62岁。发病患者集中在41-50岁和51-60岁这两个年龄组, 比例均为35%。本组17例患者中有男性患者10例, 女性患者7例, 男女性别比为1.43:1。男女村民罹患率分别为6.25%、4.52%, 经统计学X2检验, 两种性别的患病率无差异, 差异无统计学意义 (χ2=0.186, P0.05) 。17例病例分布在15户人家, 其中4例病例为2户人家, 夫妻均发病, 占总患病人数的23.5%, 其余病例占76.5%。 2.4.3 动物间布病的发生 经核实畜牧部门监测资料显示, 检测该村1836只羊, 共检出135只病羊, 检出率为7.4%。 3 布病流行与高危人群布病防治 由于2-3月份正值春节, 村民在农闲时间就诊时被发现感染布病, 造成病例的急剧增加。另外, 有5例无症状患者是在对该村村民进行布病血清筛查时被发现感染布病的。布病疫情发生后, 畜牧部门对该村畜间布病进行了监测, 并于5月中旬对135只病畜进行了宰杀和深埋处理, 对其余羊只全部进行灌服疫苗免疫, 同时对病畜饲养场所进行了大规模的消毒。从7月份开始, 该村未有新发病例发生。 布病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患的传染—变态反应性疾病, 人体可通过与染疫动物接触而被感染。由于布病在畜间的流行, 加之病畜未经检疫不断流动, 可能造成畜间布病在个别地区形成流行聚集, 同时对从事养殖的人员造成威胁。从内蒙古的布病流行特征来看, 本次暴发疫情正是由于该村村民引进外来未检疫的羊只, 造成了该村畜间布病的流行, 同时也造成了村民布病的暴发。因此, 加强畜间布病病情的监测是十分重要的, 特别要加强流动牲畜的检疫, 对于发现的疫畜要及时予以淘汰, 对于正常牲畜要及时进行免疫;卫生疾控部门要加强人体布病的监测力度, 对于发现的疫情要及时通报畜牧部门, 以便联合采取有力措施防控布病;各相关单位要加强对于从事养殖等行业的高危人群布病防治知识的宣传教育, 对高危人群的不正确行为方式进行干预, 以保证综合防控布病措施的有效实施。 按照布鲁氏菌病诊断标准及处理原则 (GB 15988—1995) 进行诊断。 采用统一的个案调查表, 由九原区流行病学专业人员对病例进行询问。核实调查内容, 填写个案信息, 对收集的数据进行统计分析。 首发病例为赵XX, 男性, 62岁, 有养羊史。因发烧、关节痛于2月份到九原区疾控中心就诊, 被确诊为布病。之后2月份, 该村又有4位村民到区疾控中心就诊, 被确诊为布病;3月发病4例;4月发病2例;5月发病2例;6月区疾控中心到该村进行布病血清筛查, 又发现4例病患。发病高峰集中在2、3月份, 共发病8例, 占总发病数的47.06%。见图1: