病理学基础炎症经典课件.pptVIP

护考链接 4-1 A2型题 患儿，5岁。因不洁饮食，发热、腹泻、脓血便 患急性细菌性痢疾，该病典型肠道病变性质是 　 A.化脓性炎 B.卡他性炎 C.假膜性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 答案：C 点评：本题考点为纤维素性炎症。急性细菌性痢疾 的病变属于粘膜的纤维素性炎症，纤维素、白细胞 和坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜 状物，称为假膜，所以，粘膜的纤维素性炎又称为 假膜性炎。 * 3、化脓性炎 金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 化脓菌感染 渗出的中性粒细胞 变性、坏死后释放 出蛋白溶酶将坏死 组织溶解液化的 过程称为化脓。 脓 液 脓 细 胞 以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 * 案例 4-2 患者女性，25岁，产后4周出现畏寒、发热，头 痛、头晕，左侧乳房疼痛、局部红肿。查体：体温： 39.6℃，左侧乳房外上象限有一3.2㎝×3.8㎝明显红 肿区，略隆起，有压痛及波动感。 临床诊断：急性乳腺炎。 问题： 1.该病人为什么会发生急性乳腺炎？ 2.最主要处理措施是什么？ 3.护士怎样指导病人预防该疾病复发？ * 化脓性扁桃体炎 * 表面化脓和积脓 脓 肿 蜂 窝 织 炎 脓液 形成 化脓性炎类 型 * 表面化脓和积脓 表面化脓： 脓液向黏膜或浆膜 表面渗出，深部组 织没有明显的 中性粒细胞浸润 积脓： 当脓液蓄积在发生部位 的体腔或浆膜腔内时。 * 表面化脓（化脓性脑膜炎） * (二)血管通透性增高 * 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 外观 混浊 澄清 蛋白量 25g/L以上 25g/L以下 比重 1.018 1.018 有核细胞数 1000×106 /L 300×106/L 黏蛋白试验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不自凝 * 1、稀释毒素和 有害物质以减轻损伤 2、渗出液中 的抗体、 补体可增强 细胞防御 能力。 3、渗出的 纤维蛋白 交织成网， 限制病原菌 的扩散， 利于吞噬 细胞的吞噬 对机体 有利 如渗出过多，则对机体不利如影响功能、压迫、阻塞和器官粘连等 渗出液对机体的影响 * 渗出液对机体的影响 如渗出过多，则对机体不利如影响功能、 压迫、阻塞和器官粘连等 小儿胸腔积液—严重压迫肺和心脏 喉头水肿—严重会引起气道狭窄 * 渗出液对机体的影响 心包的纤维素性炎，纤维蛋白随心脏的跳动被牵拉成绒毛状，如吸收困难则可机化形成缩窄性心包炎 * （三）白细胞的渗出 白细胞边集和附壁 1 白细胞游出和趋化作用 2 吞噬作用 3 * 1.白细胞边集和附壁 白细胞 边集 白细胞 滚动 白细胞 黏附 白细胞 游出 * 。 2.白细胞的游出和趋化作用 白细胞以阿米巴样运动方式从内皮细胞缝隙移出血管外的过程称为白细胞的游出。 * 趋 化 作 用 白细胞的游出受某些化学物质的影响， 称之为趋化作用或趋化性。 * 3 .白细胞的吞噬过程 识别 粘着 包围 吞入 杀灭和 降解 * 常见炎细胞的种类 中性粒细胞 单核 细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴 细胞 嗜碱性 粒细胞 * 类别 主要功能 临床意义 中性粒细胞 运动活跃，吞噬力强，能吞噬各种细菌、坏死组织小碎片和抗原-抗体复合物，释放致热原及炎症介质 见于急性炎症及炎症早期，特别是化脓性炎症。 单核细胞、 巨噬细胞 运动及吞噬能力很强，能吞噬各种细菌、较大的坏死组织碎片和抗原-抗体复合物，释放致热源和炎症介质；参与免疫反应 主要见于急性炎症后期，慢性炎症，各种非化脓性炎 嗜酸粒细胞 运动能力弱，有一定吞噬能力，能吞噬抗原-抗体复合物及组胺 常见于寄生虫感染及变态反应性炎症 淋巴细胞、 浆细胞 运动能力弱，无吞噬能力；T细胞参与细胞免疫；B细胞参与体液免疫 主要见于慢性炎症和病毒、立克次体感染 嗜碱粒细胞 能释放组胺、5-羟色胺和肝素 主要见于变态反应性炎症 常见炎细胞的主要功能 * 液体、纤维蛋白及细胞的渗出 * 纤维素网中中性粒细胞渗出和红细胞漏出 * 大叶性肺炎—红色肝样变期 * 胆囊炎时，中性粒细胞聚集在粘膜及粘膜下层—炎性细胞侵润 * 致炎因子 组织崩解产物 生长因 子释放 细胞 增生 实质细胞增生 间质细胞增生 刺激 在致炎因素、组织崩解产物等刺激下，炎区内部分细胞分裂，使细胞数目增多。 三、增生 成纤维细胞 血管内皮细胞 巨噬细胞 功能 修复损伤组织 具有防御功能 * 第4节 炎症的局部表现和全