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中医证候宏观诊断标准的基本框架 传统中医辩证法从“四个诊断”开始，通过“四种诊断”获得临床信息，根据中医理论和症状状态标准，将相关临床信息划分为相应的类别。与基于实验结果重要的诊断过程相比，它被称为“宏观辩证法”。与之相应的作为辨证依据的标准被称之为“证候宏观诊断标准”或“证候宏观标准”。“证候宏观诊断标准”的建立是证候研究中一项最具基础性的工作,不论是中医药的疗效评价、证候临床研究,还是证候微观研究,都是以宏观辨证是否“准确”为前提的。在合适的证候标准的基础上开展的证候相关研究,才具有更大的真实性和价值。当然,它对于提高临床辨证的准确性,从而提高临床疗效也具有重要的意义。 证候宏观标准与现代医学中的诊断标准一样,乃作为判别性指标(Discriminative Index)而发挥其功能,应具有能准确地将患病人群的这一状态与其他人群的另一状态区别开来的特性。因此,证候宏观标准一旦建立并被使用,应具有“金标准”(Gold Standard)的性能。所谓“金标准”是指该标准被公认能够反映“真实情况”的诊断方法。当使用该标准时,误诊(判)率和(或)漏诊(判)率应降至最低。中医学的证候宏观标准,由于主要由软指标及定性指标组成,难以有像西医病种诸如组织活检之类的“金标准”。如何使中医证候宏观标准成为具有相对意义的“金标准”,发挥其应有的判别的功能,这是中医学发展中所面对的一项具有挑战性的命题