自然分娩的护理查房.pptx

自然分娩护理查房 任欢欢 第1页 影响分娩原因 胎儿 产力 产道 精神原因 第2页 第3页 第4页 第一产程临床体现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 第5页 第二产程临床体现 胎头下降 胎儿娩出 胎头拨露、胎头着冠 宫缩增强 第6页 第三产程临床体现 规律宫缩 1 胎盘娩出 2 阴道流血 3 胎盘剥离征象: 宫底上升到脐平 阴道口外露脐带自行延长 阴道少许流血 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，见外露脐带不再回缩，而宫体上升。 , , 第7页 病情介绍 孕妇郝青，女，29岁，大专学历，居民医保。 主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于2023-11-03-03:20步行入院。入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。 第8页 病史报告 一般情况：T:37℃ 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg。 现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2023年2月1号，EDP: 2023年10月25号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四月感胎动至今，孕5月时查有贫血，孕期数次产前检查，血型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。 第9页 病史报告 产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先露，有稀发宫缩，宫口开大1cm，胎膜已破，骨盆外测量：（23-27-20-9）cm。 入院诊断：宫内孕40+3周G2P1临产、胎膜早破 第10页 2023-11-05 产妇今天于6:04顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分好。宫颈阴道I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道出血少，子宫收缩好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗。指导母婴同室，正确母乳饲养。 第11页 护理诊断 疼痛：与会阴裂伤有关。 有感染危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。 活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照顾婴儿有关。 出血：与子宫复旧不好有关。 知识缺乏：与缺乏新生儿饲养及产后保健知识有关。 母乳饲养无效 第12页 疼痛护理措施 遵医嘱给予会阴理疗。 增加饮食中粗纤维含量，保持大便通畅。 转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。 问询病人有没有伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观测有没有伤口血肿。 评价：患者疼痛减轻。 第13页 有感染危险护理措施 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。 评价：患者无感染。 第14页 活动无耐力护理措施 提供良好进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少许多餐。 逐渐式活动：6-8小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边无头晕后下床活动，第一次下床活动时间不超出15分钟，注意及时休息 评价：患者可自己下床活动。 第15页 睡眠形态紊乱护理措施 提供安静舒适环境，病房按时熄灯，开地灯。 护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。 与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。 婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。 评价：患者可与婴儿同步休息，增加睡眠时间。 第16页 知识缺乏护理措施 解说产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-5分钟，两次乳房交替进行，每次挤奶时间为20-30分钟 新生儿每2-3小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上，以防呛奶。 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮汤类，利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。 产后褥汗多勤换内衣裤，防感冒，保持会阴清洁。 评价：患者理解有关知识。 第17页 母乳饲养无效护理措施 纠正母亲对母乳饲养错误观点。 指导和帮助母亲进行母乳饲养。 教会母亲人工挤奶办法。 多饮汤类，促进乳汁分泌。 评价：患者能实现纯母乳饲养 第18页 第19页 知识回忆Knowledge Review 第20页