腹部检查目的及要求.pptxVIP

腹 部 检 查 ;目 及 要 求;腹 部 检 查 内 容 ;体 表 标 志 ;体 表 分 区;体 表 分 区;视 诊;视 诊;视 诊;视 诊;蛙 腹;视 诊;视 诊;视 诊;视 诊;视 诊;血流方向检查（指压法） ;门静脉阻塞静脉血流方向分布;下腔静脉阻塞静脉血流方向分布;视 诊;视 诊;触 诊;触诊检查体位 ;触 诊;浅部触诊法;深部滑行触诊法;双手触诊法;深压触诊;冲击触诊法;触 诊;触 诊;触 诊;触 诊;触 诊;触 诊;腹部常见部位压痛点;触 诊;肝 脏 触 诊;肝 脏 触 诊;肝 脏 触 诊;脾 脏 触 诊;脾 脏 触 诊 ;肿 大 脾 脏 大 小 测 量 ;脾 脏 触 诊;胆 囊 触 诊;胆 囊 触 诊 ;Murphy征检查办法;Murphy征阳性;肾 脏 触 诊;肾 脏 触 诊;5）肾、输尿管压痛点： 季肋点（前肾点）： 上输尿管点： 中输尿管点： 肋脊点：第12肋与脊柱夹角（肋脊角）顶点 肋腰点：第12肋与腰肌外缘夹角顶点;输 尿 管 压 痛 点;触 诊;触 诊;液 波 震 颤;触 诊;振 水 音 检 查 法;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;移 动 性 浊 音 检 查 ;叩 诊;卵巢囊肿与腹水叩诊音鉴别示意图;叩 诊;肋 脊 角 叩 诊;听 诊;听 诊 ;听 诊;一、胃十二指肠溃疡 原因：胃酸、胃蛋白酶消化作用 症状：慢性、周期性、节律性上腹部 疼痛 体征：上腹部压痛， 并发症：出血，穿孔，癌变、幽门梗阻;二、急性腹膜炎 原因：外伤、胃肠穿孔 症状：连续剧烈性腹痛， 体征： 视诊：腹式呼吸削弱或消失，有时腹部膨隆 触诊：三联症，即腹肌担心，腹部压痛和反跳痛 叩诊：肝浊音界缩小或消失，少数可叩出移动性 浊音 听诊：肠鸣音削弱或消失;三、门脉性肝硬化 原因：肝炎，酒精等 症状：早期无显著症状 晚期：可出现腹水，黄疸，出血，发热，昏迷等 体征： 视诊：蜘蛛痣，肝掌，脾大，黄疸，男性乳房发 育，腹膨隆，脐疝，腹壁静脉曲张等 触诊：脾大，液波震颤阳性 叩诊：移动性浊音阳性 听诊：脐周或剑突下曲张静脉可听到静脉营营音 ;门脉高压三主征： 1、腹水 2、静脉侧支循建立与开放 ①：食道胃底静脉曲张 ②：腹壁静脉曲张 ③：直肠痔核 3、脾大：脾功能亢进;四、腹水 1，正常腹腔少许液体，一般少于200ml。 因多种疾病腹腔积聚过量液体称为腹水。 2，游离腹水超出1000ml可有移动性。 3，腹水诊断 （1）有没有腹水：体查；B超；CT等 （2）定性：渗出液 ；漏出液； 中间性。腹水细胞学检查；乳糜试验；酶学检查等 （3）病因：;腹水病因： 1，心血管疾病：心衰；心包炎等回流障碍 2，肝脏及门脉系统疾病：肝硬化；腔静脉阻塞 3，肾脏疾病：肾炎；肾病综合征 4，腹膜疾病：结核；肿瘤 5，营养缺乏：低蛋白血症 6，淋巴系统疾病：丝虫病；肿瘤 7，女性生殖系统疾病：肿瘤；宫外孕破裂 8，腹腔脏器破裂：胃肠穿孔；肝脾破裂 9，其他：粘液性水肿；Meigs’综合征;五、肝肿大 1，正常：肋下≤1-2cm；剑突下≤3-5cm（不超出剑突根部至脐中、上1/3交界处）。 2，肝肿大诊断 （1）有没有肝肿大：体查；B超；CT等 （2）触诊：大小、质地、表面状态和边缘、 压痛、搏动、 肝区摩擦感、肝震颤。 （3）试验室检查及伴随症状： （4）病因：;肝肿大病因： 1，感染：病毒；细菌… 2，中毒及药品：酒精；苯；利福平；… 3，寄生虫：血吸虫… 4，代谢异常：脂肪肝；肝豆状核变性；血色病… 5，血液病：白血病… 6，淤胆：结石；肿瘤… 7，淤血：心衰；心包炎… 8，肿瘤：肝癌… 9，其他：本身免疫性疾病…;六、脾肿大 1，正常：不能触及；左腋中线9—11肋间，4—