青少年特发性脊柱侧弯.pptxVIP

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗;脊柱侧凸(scoliosis);特发性脊柱侧弯发病率和自然史;特发性脊柱侧弯发病率和自然史;特发性脊柱侧弯发病率和自然史;病因;3.脊柱生长和生物理学理论 Huetter-Volkman定律以为：增加压应力抑制生长，减小压应力促进生长。 ; 侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。 侧弯凹侧椎弓根比较小， 由于脊柱弯曲， 脊髓向凹侧较小 椎弓根接近。;椎弓根宽度与胸椎平面关系;病因;脊柱侧凸分类;非构造性脊柱侧凸;;构造性脊柱侧凸;（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 （5）间充质病变合并脊柱侧凸 （6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 （7）代谢性障碍合并脊柱侧凸 （8）脊柱外组织挛缩造成脊柱侧凸 （9）其他原因引发脊柱侧凸 ;进展性脊柱侧凸后果;进展风险两个决定原因;生长原因 明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残余生长潜能.;筛选;早期发觉和学校筛选计划; 筛查办法 ;红外扫描法;体格检查----脊柱侧凸评定;;2.体格检查 皮肤病变常有主要提醒作用。 检查脊柱柔韧性对判断是否为构造性脊柱畸形非常主要。 通过步行和姿态评定脊柱功能，对排除神经源性脊柱畸形非常主要。;脊柱畸形评价;X线检查;椎体旋转度测量;脊柱冠状面平衡;2.特殊影像学检查 （1）脊柱造影 （2）CT (3)MRI 3.肺功能检查 4.电生理检查 ;保守治疗包括观测与支具;跟踪观测;青少年型特发性脊柱侧凸治疗标准;（3）Cobb角大于45°脊柱侧凸提议其手术治疗; （4）Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发育情况，Cobb角进展情况，主侧弯部位，患儿及家长要求等原因，决定保守还是手术治疗。 ;特发性脊柱侧弯病儿体现;治疗目;常用非手术治疗办法;（一）治疗性锻炼 2.办法： ?姿势训练 ?矫正侧凸 ?改善呼吸训练;矫正侧凸;（二）矫正支具治疗 1.作用： 通过矫形器对侧凸畸形提供矫形力,使侧凸畸形得到最大程度矫正 2.力学原理： 根据生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸 ;支具治疗;研究证明支具是限制或矫正测凸弧度最有效保守治疗伎??。支具维持或矫正侧凸成功率达74%;支具治疗;支具治疗目标是限制住弧度加重。 支具治疗还会带来一定心理压力。 腋下支具必须每天穿戴22～23h。 全时段支具疗法将每天穿戴时间降为15～16h。 ; 支具治疗脊柱侧弯需要负责治疗医生，患儿，患儿家庭，以及支具师共同努力。包括认真地调整支具，定期X线照片随访（间隔4～6个月），密切监测侧弯发展。;（三）牵引 （四）手法矫正 （五）电刺激 ;手术指证;结束！谢谢！