降脂药物的使用完整版本.pptVIP

调脂药物的临床应用 交通大学医学院附属瑞金医院心内科 陆国平 ;一. 调脂药物简介 二. 调脂药物临床应用指南 三. LDL-C与他汀 四. TG 与贝特;调脂药物;调脂药物的作用;中国上市他汀一览;现有他汀达到30－40％LDL-C降低所需剂量（标准剂量）*;降LDL-C疗效;大多数人对他汀类的耐受性良好，起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3% ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者肝酶将自然恢复 同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，提示示肝脏毒性发生 迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见.约1例/百万人·年 ;他汀类药物相关性肌病;21个临床试验结果显示，肌病比率5/100,000人·年，横纹肌溶解1.6/100,000人·年 他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方 在服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状，应进一步检测CK。如CK进行性升高，高度怀疑肌炎时应立即停用他汀;疗效是安全性评估的基础; 1.开始药物治疗时 血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等);PRIMO研究肌痛的出现时间;调脂药物的联合应用;一. 调脂药物简介 二. 调脂药物临床应用指南 三. LDL-C与他汀 四. TG 与贝特;我国人群的血脂合适水