营养与糖尿病.pptx

膳食、营养与糖尿病;糖尿病概述 糖尿病诊断标准和分类 糖尿病流行病学 糖尿病饮食控制标准 ;10/10/2023;10/10/2023;; 糖尿病概述;糖尿病(Diabetes mellitus，DM)， 中医称之为消渴症 体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，成果造成血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少所谓“三多一少”症状。;10/10/2023;糖代谢紊乱， 脂肪、 蛋白质、 水及电解质等多种代谢紊乱， 继而出现症状， 眼、肾、脑、心脏等主要器官及神经、皮肤等组织并发症。;一旦患糖尿病，目前还不能根治，不但减少病人生活质量，还减少其劳动能力，甚至致残、致死，给个人、家庭和社会带来沉重经济和精神负担。 ;二、糖尿病诊断标准和分类;(一)诊断标准;诊断标准;2．如成果可疑，应再作葡萄糖耐量试验。成人空腹服75g葡萄糖后测血糖，餐后2小时血糖值＞11．1mmol／L可诊断糖尿病； 7．8—11．1mmo/L为耐糖量减少。 ;3．单独空腹血糖6.1~7．0 mmol／L，称为空腹耐糖不良。;4．无论空腹或餐后两小时血糖水平在临界值左右病人，需隔一段时间(2—4周)复查，用口服葡萄糖试验来证明，直到肯定诊断或排除糖尿病为止。;(二)分型;2．Ⅱ型糖尿病: 非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数90％, 在我国占95％。 发病年纪多见于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状 不一定依赖胰岛素治疗 ;3．其他型糖尿病 如孕期糖尿病(GDM)、感染性糖尿病、药品及化学制剂引发糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发糖尿病等。 ;对于在正常上限与糖尿病诊断标准之间血糖者，称为空腹耐糖不良及(餐后)耐糖不良，它们是从正常血糖发展成糖尿病一种中间阶段，不作为糖尿病一种类型。 ;三、糖尿病流行病学;18岁以上居民糖尿病患病率为2．6％ 空腹血糖受损率 1.9％ 全国糖尿病现患者 2000 多万 空腹血糖受损近 2000 万 都市显著高于农村，一类农村显著高于四类农村。与2023年相比，大都市20岁以上糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％，中小都市20岁以上糖尿病患病率由3.4％上升到3.9％。;糖尿病是美国目前 新发生盲人、 需要做透析或肾移植肾病晚期病人、 以及下肢非创伤性截肢最常见原因 糖尿病患者有50％以上死于冠心病。;糖尿病发病正呈增高趋势: 在农村地域(尤指城郊)患病率比都市增加速度更加快。 ;糖尿病发病特点:;(二)糖尿病危险原因 1．饮食原因 2．生理病理原因 3．社会环境原因4．遗传原因;1．饮食原因;2．生理病理原因;感染　 感染在糖尿病发病诱因中占非常主要位置，尤其是病毒感染是Ⅰ型糖尿病主要诱发原因。 在动物研究中发觉许多病毒可引发胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引发胰岛炎，造成胰岛素分泌不足而产生糖尿病。 另外，病毒感染后还可使潜伏糖尿病加重而成为显性糖尿病。;妊娠　 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面能够诱发本身免疫，造成胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有反抗胰岛素作用，因此，数次妊娠可诱发糖尿病。;肥胖　 大多数Ⅱ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病另一原因。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素亲和能力减少、体细胞对胰岛素敏感性下降，造成糖利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。;体力活动　 我国农民和矿工糖尿病发病率显著低于都市居民，推测也许与都市人口参与体力活动较少有关。 体力活动减少，就容易造成肥胖，而减少组织细胞对胰岛素敏感性，血糖利用受阻，就可造成糖尿病。;3．社会环境原因;环境原因　 在遗传基础上，环境原因作为诱因在糖尿病发病中占有非常主要位置。环境原因包括：空气污染、噪音、社会竟争等，这些原因诱发基因突变，突变基因伴随上述原因严重程度和连续时间增加而越来越多，突变基因达成一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。;4．遗传原因;　　第一类 孟德尔遗传。目前已知四种单基因变异可引发Ⅱ型糖尿病： 1.胰岛素基因突变。由于密码区点突变，造成胰岛素肽链上氨基酸密码变化，产生氨基酸排列次序异常胰岛素分子。 2.胰岛素受体基因突变。目前已发觉40余种点突变，临床上可分为A型胰岛素抵抗、妖精容貌综合征等。 3.葡萄糖激酶基因突变。现已发觉20余种点突变，与Ⅱ型糖尿病亚型，即成年发病型青少年糖尿病有关。 4.腺苷脱氨酶基因突变。其基因多态性亦与成年发病型青少年糖尿病有关。　　;第二类 非孟德尔遗传。 目前以为