西医诊断学眩晕晕厥.pptxVIP

第十六节 眩 晕第1页 概述眩晕是患者感到本身或周围环境物有旋转或摇动一种主观感觉障碍，是一种运动幻觉。在眩晕发作时，常伴有客观平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等体现。一般无意识障碍，主要由迷走、前庭神经、脑干及小脑病变引发，亦可由于其他系统或全身性疾病而引发第2页 病因与临床体现1．周围性眩晕 （耳性眩晕）（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点（2）迷路炎 多由中耳炎并发，以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。检查发觉鼓膜穿孔，有助于诊断（3）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。连续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发第3页 病因与临床体现 （4）内耳药品中毒：常由链霉素、庆大霉素中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。药品中毒性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。（5）位置性眩晕：病人头部处于一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。（6）晕动病：见于乘车船时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。第4页 病因与临床体现2、中枢性眩晕 （脑性眩晕） （1）颅内外血管性疾病：椎-基动脉供血不足，小脑出血（2）颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤（3）颅内