腹部检查课件.pptxVIP

;概 述;腹部体表标志与分区;图例（1）;腹部分区及包括主要脏器;九区法 ：两条水平线和两条垂直 线将腹部分为九个区;七区法; [ 视 诊 ];;腹部外形 1）平坦 ：前腹壁与肋缘至耻骨大体位于同一水平面上  普遍：见于腹腔积液、胃肠胀气、 2）腹部彭隆 巨大包块、妊娠、肥胖 局部：见于增大脏器、炎性包块、 肿瘤、局部肠胀气、局部积液 腹壁上肿物或疝 3) 腹部凹陷 普遍凹陷：见于严重脱水及极度消瘦者 局部凹陷：多见于瘢痕收缩及腹壁疝 ;三种情况需辨别： ①.肥胖与腹水 （看脐部） ②.腹腔内包块与腹壁包块（仰卧起坐） ③.手术后瘢痕收缩与腹壁疝（直立）; 正常-- 成年男性及小朋友以 腹式呼吸为主 2.呼吸运动  异常-- 急性腹膜炎、腹水，腹式呼 吸运动减 弱或消失; 正常-- 一般看不清楚。静脉血流方向为脐 以上向上流，脐下列向下流。 3.腹壁静脉 异常-- 门静脉阻塞和上下腔静脉回流受阻。  检查办法; 正常 – 看不到 4.胃肠型及 蠕动波 异常 – 梗阻胃肠型。麻痹：消失 ;5.腹壁其他情况; [触诊] 序言：腹部检查最主要。 体位：仰卧、侧卧、坐立位 触诊内容: 腹壁担心度、压痛和反跳痛、 液波振颤、振水音、腹部包块、 脏器触诊。;1.腹壁担心度 正常： 异常：增强 不足：炎症（阑尾、胆囊） 弥漫性：板状腹、揉面感（老 年、肥胖不显著） 减低或消失：脊髓损伤、重症肌无力 经产妇;2.压痛与反??痛 （压痛 tenderness） 正常： 浅部触诊 无压痛 异常：炎症、结石、结核、肿瘤（心梗、 胸膜炎、右下肺炎、肋间神经痛） 胆囊点：莫菲氏征（右腹直肌外缘与肋 弓交界处） 阑尾点：（右髂前上棘至脐连线中外 1/3交界处） McBurney点（麦氏点） 反跳痛：标志着腹膜壁层有炎症波及 ;3. 液波振颤 意义：提醒中等量以上腹水存在（液波震颤） 办法：P164图 4.振水音(succussion splash) 正常：大量饮水 意义 异常：空腹或饭后以上仍有此音， 见于幽门梗阻或胃扩张 ;;6.脏器触诊 肝脏 胆囊 脾 胰 肾 膀胱 注意：正常腹部可触及组织及脏器：肝、右肾、 横结肠、乙状结肠、充盈膀胱 ; 肝脏触诊 办法： 单手触诊法 双手触诊法：见图