保留导尿讲课(李华).pptVIP

留置尿管在操作中的注意事项; 导尿管的种类; 囊性尿管已被临床广泛使用，其有便利留置、刺激性小、易固定等优点。但在操作中常常会（因临床操作和护理不当，或产品不合格)等因素遇到一些护理问题如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。; 尿管的选择 （根据年龄、性别、病情来进行选择） ;插管时常见护理问题及对策;插管困难;2、尿道损伤;尿道损伤;3、男性包皮嵌顿;留置过程中常见护理问题及对策;2、尿管脱出 相关因素： 气囊注水不足； 气囊裂开； 外塞松动，气囊慢性漏水； 操作前没有检查气囊是否完好，其本身漏水； 气囊内注入了空气； 患者烦躁关注，自行将尿管强行拔出。;尿管脱出;3、尿路感染;尿路感染;· 鼓励患者多饮水。多饮水以增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流的作用。如无特殊禁忌，每天饮水量为2000~2500ml。 · 使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。通过全身应用抗生素，达到杀灭尿液中的细菌，削减和延缓尿路感染发生的目的。 · 橡胶导尿管应每周更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次，乳胶导尿管每4周更换1次。 ;拔管时常见护理问题及对策;拔管困难;如气囊内液体抽不出，用无菌导丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管，或向气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管（但前提是确定气囊在膀胱内） 对尿垢引起的拔管困难，可采纳沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。(多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防导管表面结晶形成) ;拔管后的护理问题及对策;· 留置导尿管时，临床常用两种放尿方法，即开 放引流放尿和定时间歇放尿。这两种方法均违反了正常排尿模式，格外是开放引流放尿，使膀胱储存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”，拔管后不能准时建立主动排尿意识。而定时间歇放尿不能因人而异掌握膀胱充盈速度及排尿时间，若膀胱尿少时放尿，不足以引起尿意，尿液随压力差流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分??护和训练膀胱的功能；尿液过多时，放尿不准时会造成不良后果。;尿潴留;;2、尿道狭窄（多发生于男性）;尿道狭窄; 留置尿管在操作中的注意事项; 导尿管的种类; 囊性尿管已被临床广泛使用，其有便利留置、刺激性小、易固定等优点。但在操作中常常会（因临床操作和护理不当，或产品不合格)等因素遇到一些护理问题如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。; 尿管的选择 （根据年龄、性别、病情来进行选择） ;插管时常见护理问题及对策;插管困难;2、尿道损伤;尿道损伤;3、男性包皮嵌顿;留置过程中常见护理问题及对策;2、尿管脱出 相关因素： 气囊注水不足； 气囊裂开； 外塞松动，气囊慢性漏水； 操作前没有检查气囊是否完好，其本身漏水； 气囊内注入了空气； 患者烦躁关注，自行将尿管强行拔出。;尿管脱出;3、尿路感染;尿路感染;· 鼓励患者多饮水。多饮水以增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流的作用。如无特殊禁忌，每天饮水量为2000~2500ml。 · 使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。通过全身应用抗生素，达到杀灭尿液中的细菌，削减和延缓尿路感染发生的目的。 · 橡胶导尿管应每周更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次，乳胶导尿管每4周更换1次。 ;拔管时常见护理问题及对策;拔管困难;如气囊内液体抽不出，用无菌导丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管，或向气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管（但前提是确定气囊在膀胱内） 对尿垢引起的拔管困难，可采纳沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。(多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防导管表面结晶形成) ;拔管后的护理问题及对策;· 留置导尿管时，临床常用两种放尿方法，即开 放引流放尿和定时间歇放尿。这两种方法均违反了正常排尿模式，格外是开放引流放尿，使膀胱储存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”，拔管后不能准时建立主动排尿意识。而定时间歇放尿不能因人而异掌握膀胱充盈速度及排尿时间，若膀胱尿少时放尿，不足以引起尿意，尿液随压力差流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分??护和训练膀胱的功能；尿液过多时，放尿不准时会造成不良后果。;尿潴留;;2、尿道狭窄（多发生于男性）;尿道狭窄;