危重病人的风险评估及管理.pptxVIP

危重病人的风险评估及管理;培训内容;危重病人的定义;什么是医疗风险？;什么是护理风险管理？;什么是护理风险？;风险管理的基本步骤;危重病人风险识别类型;危重病人存在或潜在的风险 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮、窒息、自杀等 脱管：引流管、胃管、尿管、动静脉置管 院内感染：呼吸系统、泌尿系统、血液系统、切口感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 危重病人的转运、观察、记录 用药安全：正确、及时、效期、保留安瓶 ;风险识别方法;风险评估;危重患者的风险评估量表;危重患者的风险评估量表;危重患者的风险评估;危重患者的风险评估;危重患者的风险评估;中枢神经系统评估 ;呼吸系统评估;心血管系统评估;排泄系统评估;风险处理;预防是解决危机的最好方法;预防是解决危机的最好方法;培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系 提高风险处理能力：培训与学习;建立和健全风险管理体系;责任护士每日评估后，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。;2.1迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。 2.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。 2.3确认所有的监护报警设置适当。 2.4确认呼吸机连接正确。 2.5检查气管插管的位置和气囊容量。 2.6确认胸引管开放并引流通畅。 2.7检查心率和心律。 2.8检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压等。 2.9检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。 ;2.10意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应、及四肢活动变化。 2.11观察尿量和尿的性质。 2.12确认胃管的通畅和位置，观察胃管引流有无血性液体。 2.13测定体温：通过测定中心体温和外周体温，比较二者有无差异。 2.14检查特殊用药输注情况，确保给药无误。 2.15观察实验室检查指标。如血钾、血钠、PH值、碳酸氢根等。 ;;原因分析 护士责任心不强 护士无菌观念不强 护士人手不足 病人及家属重视不够;危重病人病情观察不到位;危重病人病情观察不到位;风险处理 严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度 正确评估病人，及时做好各项基础护??，防止压疮等各种并发症的发生。 抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间 加强各项病人告知与沟通 按相关要求配备护士;加强感染的控制;危重病人抢救措施不及时;原因分析 用药错误（时间、剂量错误） 急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求 急救设备、设施配备不充分或功能不全。 医护人员应急处理能力不足 专科处理流程不合理、职责不明确 ;风险处理 建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《抢救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。 建立各项抢救流程及工作指引。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品做好“四定”等管理 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求;病人及家属、工作人员心理因素的风险处理;加强工作人员的心理调控 ;心理压力应对措施; ;培训护理人员风险防范意识和能力;感谢您的聆听!批评指正