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计划生育妇女护理操作常规要点 一、定义 计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。 二、内容 （一）晚婚按法定年龄推迟3年以上结婚。 （二）晚育按国家法定年龄推迟3年以上生育。 （三）节育提倡一对夫妻生育一个子女，及时采取安全、有效、合适的避孕措施。 （四）优生优育避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响后天发育，提高人口质量。实行计划生育以避孕为主。 三、计划生育措施 主要包括避孕（工具避孕、药物避孕及其他避孕方式）、绝育（输卵管结扎术、输卵管粘堵术等）及避孕失败补救措施（早期人工流产术、中期妊娠引产术）。 四、护理 （一）评估要点 1.健康史及相关因素 （1）详细询问计划生育措施妇女的现病史、既往史、婚育史、月经状况等。 （2）了解有无各种计划生育措施的禁忌症，如对欲采用的宫内节育器者，应了解其有无月经过多或过频、有无带器脱落史；对欲采用药物避孕者，应了解其有无严重心血管疾病（高血压、冠心病等）、内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）、肿瘤及血栓性疾病等；对欲行输卵管结扎术者，应了解其有无神经官能症及盆腔炎后遗症等。 2.症状体征 （1）评估采用计划生育措施妇女的身体状况，如有无体温升高及急、慢性疾病体征。 （2）妇科检查：外阴、阴道有无赘生物及皮肤黏膜完整性；宫颈有无糜烂、裂伤；白带性状、数量和气味；子宫位置、大小、活动度、有无压痛及脱垂；附件有无肿块等。 3.辅助检查 （1）血、尿常规和出凝血时间。 （2）阴道分泌物常规检查。 （3）心电图、肝肾功能及腹部B超检查等。 4.心理和社会支持状况全面评估计划生育妇女心理状况，由于缺乏相关知识，存在思想顾虑，常常会出现烦躁、焦虑的心理特点。 （二）护理措施 1.协助选择计划生育措施 （1）育龄夫妇有对避孕节育方法的知情选择权。 （2）让育龄夫妇了解常用避孕方法的种类、避孕原理、适应症、禁忌症、常见不良反应及防治。 （3）学会避孕器具或药物的正确使用方法，根据每对育龄夫妇的具体情况和需求，提供至少3种方法，协助其选择最适宜的避孕或节育措施： ①短期内不想生育的新婚夫妇：可采用男用避孕套、女用阴道套或口服避孕药。 ②有一个孩子的夫妇：首选宫内节育器。 ③有两个及两个以上孩子的夫妇：最好采用绝育措施。 ④哺乳期妇女：宜选用宫内节育器、男用避孕套或女用阴道套，不宜选用药物避孕。 ⑤围绝经期妇女：可选用宫内节育器、避孕套或外用避孕药。年龄超过45岁，不宜选用药物避孕。 2.心理护理按照个体化原则，及时为她们提供正确的个性化健康指导。 3.病情观察住院期间监测受术者的生命体征，密切观察受术者的阴道流血、腹部切口和腹痛等情况。 4.减轻疼痛、预防感染观察疼痛情况，分析疼痛的原因，设法减少或缓解疼痛。按医嘱给予镇静、止痛、抗生素等药物，以缓解疼痛、预防感染，促进康复。对于受术者放置宫内节育器后出现的疼痛，要认真了解宫内节育器的位置及大小是否合适，指导其服用抗炎及解痉药物，并督促其保持外阴的清洁。 5.休息与活动提供舒适安静的休息环境。根据手术的需要和受术者身体状况，可卧床休息2～24小时，逐渐增加活动量。腹腔镜手术者，术后静卧数小时即可下床活动，注意观察有无腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象。 6.健康指导 （1）门诊手术护理门诊可以进行宫内节育器的放置与取出术、人工流产手术等，术后稍加休息便可回家休养，告知受术者若出现阴道流血量多、持续时间长、腹部疼痛加重等情况及时就诊。放置或取出宫内节育器者术后应禁止性生活2周，人工流产手术后应禁止性生活3周。 （2）生活指导拟行输卵管结扎术的受术者需住院，输卵管结扎术后受术者应休息3-4周，禁止性生活1月。早孕行刮钳术后的受术者应休息3～4周，注意保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1月。 （3）避孕方法指导要教会采用其他工具避孕和药物避孕的妇女正确的使用方法，告知其如何观察不良反应及一般应对措施。 （4）随访术后1月到门诊复查，若有腹痛、阴道流血多者，应随时就诊。