NHL病理诊断学现状和挑战(高子芬).pptVIP

2012.7;淋巴瘤诊断全都性差，易误诊;组织学形态观察基础上 －高质量的样本 免疫组化帮助 －抗体的选择 约10％病例需要基因 or 遗传学检测;骨髓形态学－骨髓涂片 细胞免疫学－FCM;排尿困难3个月，尿道实性团块。 右腹部肿块伴发热、右下肢肿胀、 全身散在瘀斑、贫血貌。下腹部肿 块5×3cm，质硬。右腹股沟肿块 10.2×7.9cm 。血常规：PLT低， 余无特别。;*;*;*;*;*;诊断：胚胎性横纹肌肉瘤;M/60 全身躯干皮肤红斑、斑块10年，瘙痒，伴浅表淋巴结肿大8年，右侧腹股沟3cm。近2年皮肤潮红，加重2月。皮肤斑块0.3－1.5cm,脸蛋部红斑增多。皮科临床怀疑MF。取左颈部淋巴结取活检，1cm，报告为反应性增生。 皮科临床坚持认为淋巴瘤，取皮肤活检送血液病理实验室。并要求复查淋巴结病理。;真皮层单一性 淋巴样细胞增 生浸润，累及 表皮，形成 Pautrier 脓肿;免疫组化标记浸润 细胞为CD3+,CD4+, CD20-，增殖活性 40％。 诊断：MF;淋巴结活检 淋巴滤泡残存 T区增生活跃;血管增生，中等大小 淋巴细胞增生，嗜酸性粒细胞浸润;;散在 EBV-EBER+ 细胞;供应清楚、全面的、精准的发病情况， 是正确诊断的前题。 亲密结合临床、综合分析形态学转变， 帮助以蛋白