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病 例 赵某，女，27岁。 停经50天，尿妊娠试验阳性，因急刹车跌倒，消灭腰腹幸福，伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。 思 考 该病例为何病？何证？ 胎 漏、胎 动 不 安 ㈠概 念 胎动关注:妊娠期，消灭腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎气关注。 胎漏与胎动关注有别，以有无腰腹幸福为其鉴别点，但因其病因病机及辨证论治基本相同，故一并论述。 ㈡病因病机 素禀肾气不足 孕后房事不节 冲任不固 或因惊恐伤肾 孕妇素体虚弱 饮食劳倦忧思 冲任不固 胎失所养，胎动关注 大病久病伤气 素体阴血不足 久病耗血伤阴 冲任血少 孕后恶阻较重 孕妇素体阳盛 孕后肝郁化热 过食辛燥助阳 热扰冲任 或阴虚生内热 或因外感邪热 胎动关注 孕 后 不 慎 跌 仆 闪 挫 冲任失调 登 高 持 重 劳 力 过 度 病机要点 冲任气血失调 胎元不固 ㈢诊断 病史：有停经史，可有早孕反应 症状 ： 主要为腰酸，下腹幸福，小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。 检查：1妇科检查 2实验室检查 3B超检查 ㈣鉴别诊断 与妊娠腹痛的鉴别 1.妊娠腹痛以小腹幸福为主证 2.无腰痛，无阴道流血 与胎殒难流的鉴别 ⒈胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重 ⒉妇查见宫颈口已扩张 ⒊B超检查 与异位妊娠的鉴别 ⒈B超检查 ⒉妇科检查 ⒊后穹隆穿刺 ㈤辨证论治 辨证要点 腰酸腹痛为主，或伴阴道 少量流血 治疗原则 补肾固冲为主 证 型 肾虚型 气虚型 血虚型 血热型 外伤型 癥瘕伤胎型
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