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胎儿先天畸形及死胎妇女护理操作常规要点 一、定义 胎儿先天畸形是胎儿在宫内发生的结构异常。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。 二、治疗原则 一旦确诊为死胎、无脑儿、严重脊柱裂、脑积水和连体儿应尽早引产，保护产妇免受伤害。 三、护理评估 （一）健康史 详细询问病史，了解孕妇年龄，有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史及生育史。 （二）身心状况 产前检查发现胎头异常、子宫大小与孕周不符或听不到胎心等。孕妇自责、内疚、羞愧、失落感等情绪反应较为明显。 （三）相关检查 B超多可确诊，甲胎蛋白测定值增高，此外还应进行尿E3值、胎儿染色体检查以了解有无合并症或先天性疾病。 四、护理措施 （一）做好健康宣教，广泛开展优生优育宣传活动 对生活条件差、文化素质低的偏远山区或个人应重点辅导；早建卡、定期检查、注意孕期卫生及营养，及早发现妊娠合并症及禁忌症。 （二）指导孕妇自我监测 产检时采用通俗易懂的语言教会产妇自我监测胎动，计数≥30次/12小时为正常，＜10次/12小时示胎儿缺氧，应立即到医院就诊。指导孕妇卧床休息，多采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环，同时还可以防止仰卧位低血压综合征。 （三）引产的护理 1.向产妇讲解引产的必要性，向亲人讲解引产过程及需要患者配合事宜，使她们能以积极的心态面对死胎的现实。 2.观察引产用药的时间，药物作用时间及副反应。 3.保证产妇安全的情况下尽量缩短产程，第三产程及早使用缩宫素预防产后出血。 4.正确处理死产儿，避免刺激产妇。 5.及时给予退乳措施，可在产后24小时内尽早服用大量雌激素、束紧双乳、少进汤类，也可针刺足临泣、悬钟等穴位、水煎生麦芽当茶饮以帮助退乳。 （四）心理护理 对于胎死宫内的孕妇，引产前的心理护理至关重要，直接影响到生产过程的产力、产程，对预防滞产和产后出血具有积极的作用。护士应用安慰性语言疏导产妇，并从优生角度向孕妇耐心的讲解，使她们从心理上比较容易和愿意接受这种现实。关心体贴产妇、动作轻柔、态度和蔼，使产妇能感受到来自医护人员的关爱，从而在心理上得到一点补偿。死胎产妇比正常产妇更容易引起产后忧郁症，对于哭泣、紧张、焦虑的产妇，应说明不良情绪对身体健康可造成不良影响，鼓励产妇控制情绪，战胜自我。 （五）出院指导 根据死胎产妇特有的心理、生理、社会特点，做好产后心理疏导，针对胎儿死亡原因提供相关优生优育知识，使产妇对下次妊娠充满信心；加强营养、劳逸结合，为下次妊娠打好基础；产后42天按时门诊随访；必要时抽血做染色体检查；做好避孕指导。