复合性区域疼痛综合症.ppt

复合性区域幸福综合症Complex Regional Pain Syndrome励建安译自： Jeff Brault Ozmun Building南京医科大学第一附属医院康复医学科 复合性区域性幸福综合症Complex Regional Pain Syndrome CRPS – 1993年Stanton-Hicks和Janig报告I型 – 交感神经性营养不良，无神经损害。II型 – 有灼痛伴不连续的神经损害。南京医科大学第一附属医院康复医学科 交感神经性幸福 (SMP) 或交感神经依靠性幸福(SIP)变化简洁， I型和II型都可见于各种疾病。有特定的幸福类型南京医科大学第一附属医院康复医学科 交感神经性幸福 (SMP) 或交感神经依靠性幸福(SIP)Stanton-Hicks/Janig, 1995南京医科大学第一附属医院康复医学科 复合性区域幸福综合症 诊断标准2. 超过单一神经支配区域的自发性或激惹性/过敏性幸福，与刺激因素不成比例。3. 诱发刺激可以导致幸福区域局部水肿、皮肤血流特别、或运动特别。4. 排解其它可以解释症状的因素。1. 可以追溯到局部损害的起因南京医科大学第一附属医院康复医学科 CRPS - 症状幸福感觉转变交感神经功能障碍肿胀营养转变汗腺运动特别南京医科大学第一附属医院康复医学科 CRPS – 体征汗腺活动特别不对称性出汗感觉幸福过敏感觉特别血管扩张活动温度皮肤颜色南京医科大学第一附属医院康复医学科 CRPS – 体征水肿营养转变运动功能障碍心理转变骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科 诊断标准南京医科大学第一附属医院康复医学科 检查观察: “痛手综合症hurt paw syndrome”皮肤颜色转变广泛肿胀废用性肌肉无力严重幸福南京医科大学第一附属医院康复医学科 Stage I幸福“农夫”水肿温热毛发/指甲过度生长南京医科大学第一附属医院康复医学科 Stage II幸福水肿明显皮肤冷南京医科大学第一附属医院康复医学科 Stage III干燥皮肤冷肌肉萎缩 挛缩南京医科大学第一附属医院康复医学科 X-ray关节周围骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科 骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科 CRPS – 骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科 CRPS试验安静时出汗量Resting Sweat Output (RSO)安静皮温Resting Skin Temperature (RST)定量分析汗腺运动反射试验 (QSART)南京医科大学第一附属医院康复医学科 鉴别诊断蜂窝织炎Cellulitis淋巴水肿Lymphedema骨折Fracture化脓性关节炎Septic arthritis硬皮病水肿Scleredema血栓Blood clot南京医科大学第一附属医院康复医学科 治疗原则目的1. 治疗幸福和水肿改善关节活动改善肌力南京医科大学第一附属医院康复医学科 水肿处理抗压力治疗抬高降低毛细血管压力压迫按摩主动关节活动增加组织间隙压力南京医科大学第一附属医院康复医学科 压力手套南京医科大学第一附属医院康复医学科 水肿处理间断气压南京医科大学第一附属医院康复医学科 幸福处理冷热对比浴南京医科大学第一附属医院康复医学科 蜡疗深热增加组织弹性，帮助牵张活动 Lehmann, 1970 重复浸泡、包裹或浸蜡，连续15-20 min.南京医科大学第一附属医院康复医学科 幸福处理脱敏用逐渐增加粗糙度的物体抚摩幸福区域南京医科大学第一附属医院康复医学科 幸福处理使用静态夹板-白天南京医科大学第一附属医院康复医学科 幸福处理静态夹板 – 夜间南京医科大学第一附属医院康复医学科 幸福处理TENS南京医科大学第一附属医院康复医学科 药物NSAIDs皮质激素钙通道阻滞剂三环类抗抑郁剂抗惊厥药麻醉剂降钙素Calcitonin南京医科大学第一附属医院康复医学科 关节活动尽早开头温柔的主动、助动和被动活动必须十分轻严峻无痛。幸福和水肿减轻后增加重量南京医科大学第一附属医院康复医学科 星状神经结阻滞南京医科大学第一附属医院康复医学科 Jeff 夫妇南京医科大学第一附属医院康复医学科 MAYO团队南京医科大学第一附属医院康复医学科