七节获得性免疫缺陷综合征病人的护理.ppt

Company Logo Company Logo 第十章传染病的护理第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 一、概 述 概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死由于机会性感染。 HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。 艾滋病病毒及其结构模式图 HIV病毒正在攻击人体正常细胞 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理-社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 （一）流行病学资料 传 染 源：病人和无症状病毒携带者。 传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。 人群易感性： 普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。 流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。 （一）流行病学资料 询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带 者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接 受输血与血制品治疗史。 （二）身体状况 获得性免疫缺陷综合征的临床表现 分期 临床表现 急性感染期（Ⅰ期） 全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。 无症状感染期（Ⅱ期） 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。 持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期） 除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。 艾滋病期（Ⅳ期） 本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。 （三）心理－社会状况 因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易患病他人的卑视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。 （四）辅 助 检 查 1 血常规 有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快 2 免疫学检查 T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+ 1。 3 血清学检查 HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。 （五）治 疗 要 点 至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多实行抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时乐观抗肿瘤、掌握机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。 三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题 社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人卑视有关。 恐惧　与疾病熬煎、缺乏特效治疗及预后不良有关。 活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。 腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。 潜在并发症： 各种机会性感染。 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 （一）一 般 护 理 隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。 休息与环境：急性感染期和艾滋病期应肯定卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新奇。 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。 （二）病情观察 亲密观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，准时治疗。 艾滋病发病症状 Company Logo