内科护理学病例分析 .pptVIP

第一页，共二十三页，2022年，8月28日 Case 1 Case 2 Case 4 Case3 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 Case1：患者，男，62岁。反复咳嗽、咳痰伴气促20年，冬季易发作。近2～3年来症状加重，发作时出现心悸、下肢浮肿和不能平卧。10天前受凉后咳嗽，气喘症状加重，咳黄痰，心悸，夜间不能平卧。吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 体检：T38.1℃，P120次／分，BPl4／8kPa。慢性病容，营养中等，神志清晰，端坐呼吸，口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，可闻散在较多干湿罗音。心尖搏动位于剑突下，心率120次／分，律齐，心音低远，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2A2。腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑，肝颈回流征阳性。脾肋下未触及，双下肢凹陷性浮肿。无杵状指(趾)。 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 血常规:血红蛋白156g／L，红细胞4.8×1012／L，白细胞14.0×1012／L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。血清 K+4.2mmol/L，Na+136mmol／L，C1-100mmol／L。胸部X线片，两肺透亮度增高，纹理增多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥凸起。ECG：窦性心