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医院护理各种查对制度 （一）医嘱查对制度及程序 （1）医生录入医嘱后，护士进行审核，正确后打印在执行单上。 （2）医嘱做到“五不执行”:口头医嘱不执行（严格规定除紧急抢救急危重症患者外，不得使用口头医嘱）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。 （3）抢救患者执行口头医嘱时，护士应向医生复述一遍，双方确认无误后，方可执行，同时将抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量用法及各项紧急处置的内容和时间记录在《抢救用药记录本》上保留空安瓿、用品、输血空袋，经两人核对后方可弃去。抢救结束后医生据实补记医嘱，护士将执行情况记录在护理记录单中。 （4）在执行有双重检查要求（尤其是超常规用药）医嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后执行并记录在护理记录单中。 （5）护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签全名。 （6）医嘱做到班班核对、护士长每周总查对一次，并签名。当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对，小夜班护士核对白班医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由翌日主班核对，发现问题及时补救。程序： （1）医生常规医嘱录入→护士审核→正确打印执行单→护士执行。 （2）抢救时医生口头医嘱→护士复述→双方确认无误→护士执行→记录在抢救用药记录本→保留安瓿用品→抢救完医护核查→补记医嘱→书写护理记录。 （3）有双重检查要求医嘱（尤其超常规用药）→医生主