新生儿和新生儿疾病(康复).pptVIP

1、保暖 ⑴保暖生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。必要时置温箱。 ⑵环境要求阳光充足，，空气新鲜，室内温度为24～25℃，相对湿度在55%～60%。每日紫外线照射消毒。 当前第31页\共有72页\编于星期日\2点 2、合理喂养 生后半小时内开奶 母乳喂养 哺乳后注意事项 当前第32页\共有72页\编于星期日\2点 供给充足营养 早开奶 母乳或稀释配方奶 喂哺量：不呕吐，无胃潴留 喂哺方法：滴管、胃管、静脉高营养 及早补充各种维生素 当前第33页\共有72页\编于星期日\2点 3、防止窒息及给氧 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道 必要时给氧 加强监护，做好抢救准备 当前第34页\共有72页\编于星期日\2点 4、预防感染 ⑴环境清洁卫生 ⑵工作人员 ⑶个人卫生 ⑷脐带护理 当前第35页\共有72页\编于星期日\2点 5、预防接种 生后3内接种卡介苗 出生1天内、1个月和6个月注射乙肝疫苗各1次。 当前第36页\共有72页\编于星期日\2点 6、新生儿筛查 当前第37页\共有72页\编于星期日\2点 第三节　新生儿窒息 是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制，未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。 当前第38页\共有72页\编于星期日\2点 病因　 孕母因素 分娩因素 胎儿因素 脐带因素 当前第39页\共有72页\编于星期日\2点 病理生理 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 当前第40页\共有72页\编于星期日\2点 临床表现 胎儿缺氧 新生儿窒息诊断和分度 机体各器官受累及表现 呼吸系统 循环系统 泌尿系统 消化系统　 中枢神经系统 机体代谢方面 当前第41页\共有72页\编于星期日\2点 辅助检查 羊膜镜了羊水混胎便程度 血气分析 血糖、电解质、肾功能等 当前第42页\共有72页\编于星期日\2点 治疗 1、ABCDE复苏方案 A　通畅气道 B　建立呼吸 C 　恢复循环 D　药物治疗 E　评价 当前第43页\共有72页\编于星期日\2点 治疗 2、复苏程序： 最初评估：足月？羊水清？有呼吸？肌张力？ 初步复苏：保暖；体位；清理呼吸道；擦干；触觉刺激。 复苏气囊面罩正压通气：40～60次/分 胸外按压：胸骨体下1/3，90次/分 药物治疗 当前第44页\共有72页\编于星期日\2点 治疗 3、复苏后观察监护 呼吸 心率 血压 神经系统 血生化、电解质、脏器功能 当前第45页\共有72页\编于星期日\2点 第八节 新生儿黄疸 当前第46页\共有72页\编于星期日\2点 定义 新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜黄染。 当前第47页\共有72页\编于星期日\2点 当前第48页\共有72页\编于星期日\2点 1、胆红素产生相对过多 2、胆红素与血浆白蛋白的结合力差 红细胞数相对较多且破坏亦多 红细胞寿命较成人短20~40天 其他来源的胆红素生成较多 血红素加氧酶在生后1~7天内含量高 新生儿胆红素代谢的特点 当前第49页\共有72页\编于星期日\2点 3、肝细胞摄取、催化、排泄胆红素能力差 摄取---肝细胞内Y、Z受体蛋白含量低 催化---肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足 排泄---肝内毛细胆管细易排泄不畅 4、胆红素的肠-肝循环特点 肠道中?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高 新生儿肠道正常菌群未建立 当前第50页\共有72页\编于星期日\2点 新生儿黄疸的分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 生后2~3天出现 4~5天达高峰 10~14天消退 黄疸出现过早（24h内） 生理性黄疸持续过久（足＞2周、早＞4周）或黄疸退而复现 胆红素量 80.5~119.7 ?mol/L （5~7mg/dl） 足:≤221?mol/L 早:≤257?mol/L 足:＞221?mol/L （12.9mg/dl） 早:＞257?mol/L （15mg/dl） 一般情况 全身情况好 不伴有临床症状 有原发性症状和体征 纳差、呕吐、腹胀等 当前第51页\共有72页\编于星期日\2点 内容 概述 1 足月儿与早产儿的特点及护理 2 新生儿窒息 3 新生儿黄疸 4 当前第1页\共有72页\编于星期日\2点 第一节　概述 新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。 围生期是指出生前后的一个特定时期。我国定义为自妊娠28周到出生后7天。 当前第2页\共有72页\编于星期日\2点 新生儿分类 按胎龄 按体重 按出生体重与胎龄关系 按出生后周龄 高危儿 当前第3页\共有72页\编于星期日\2点 根据胎龄 ⑴足月儿：37周－42周之间的新生儿 ⑵早产儿：＞28周且＜37周的新生儿 ⑶过期产儿