颈肩部疾病诊断与鉴别诊断演示文稿.pptVIP

二、神经根型 【检查】 （一）神经根型颈椎病 1．压痛：在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。 2．生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。 3．颈部肌肉张力增高，棘突旁有条索状或结节状反应物。 4．椎间孔挤压、叩顶试验阳性。 5．臂丛神经牵拉试验阳性。 6．X线片示椎间隙变窄，斜位片见椎间孔有骨刺突出并狭小等。 颈椎病 当前第31页\共有58页\编于星期一\16点 二、神经根型 【鉴别诊断】 1．颈部风湿病：有颈肩上肢以外多发部位的疼痛史，无放射性疼痛，无反射改变，麻木区不按脊神经根节段分布，该病与天气变化有明显关系，服用抗风湿类药物症状可好转。 2．落枕：起病突然，颈项强痛，无手指发麻症状，以往无颈肩症状。 颈椎病 当前第32页\共有58页\编于星期一\16点 【临床表现】 三、脊髓型 ① 颈部肌肉发紧，发僵且后伸时症状加重。 ②行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感”。 ③一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手无力，持物不稳，精细动作困难。 颈椎病 当前第33页\共有58页\编于星期一\16点 三、脊髓型 【检查】 1．肢体张力增高，肌力减弱。 2．肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进。 3．腹壁反射和提睾反射减弱。 4．霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性。 5．X线片示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。 6．CT或MRI检查颈椎段硬脊膜受压变形。 颈