HIV感染孕产妇的保健与干预.ppt

HIV感染孕产妇的保健与干预;培 训 要 求;基本知识;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播的时机;HIV母婴传播的危险性及传播时间估量;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;各期孕产期保健中;初次就诊;询问/查看记录;询问/查看记录;孕产期保健目的与要求;如何对HIV感染孕产妇供应关爱和支持服务;尊重孕妇的隐私,确定孕产妇是否告知了伴侣、分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息 对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支持 强调保障良好营养的重要性 使用规范的干预措施 ;指导孕产妇进行相关检测 血常规 CD4计数、病毒载量 肝肾功能、血糖 提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助 发热，上呼吸道感染，持续腹泻，排尿困难，皮肤感染，孕期体重不增加，外阴瘙痒，恶露特别;供应情感支持;供应情感支持;HIV感染妇女与妊娠;妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;告知孕妇开头服药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或筹备分娩的医疗机构服用抗病毒药物 建议住院分娩，并尽早确定分娩地点 胎膜早破或先兆临产时尽快赶到医院 商量婴儿的喂养方式 ;了解和核实孕妇在孕期是否已服用抗病毒药物，服用何种药物（如：AZT，3TC），以及服药的简略情况 核实在临产后是否服用了奈韦拉平、齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药物 依据用药方案连续给予规范的抗病毒治疗 供应平安助产，尽量避开侵袭性操作;应注意：HIV阳性不是剖宫产指征 给母亲和婴儿服用药物时要尊重她们的隐私 在分娩记录、病历中应记录全部服用的药物名称、用法及服用时间 如果孕产妇需转诊，应将服用抗病毒药物情况简略记录在转诊记录中 产时发现HIV感染产妇的婴儿喂养问题（尚无确认结果）;指导平安处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等的方法（如焚烧、含氯消毒液浸泡等） 婴儿喂养询问指导，建议做好乳房保健 加强??后访视，访视次数和内容；产后42天进行产后检查，对母子情况做出进一步的评估 供应避孕询问 ;避孕询问 ;避孕询问 ;家庭防护 ;家庭防护;预防艾滋病母婴传播抗逆转录病毒药物应用;;;常用的几种药物及分类;常用的几种药物及分类;常用的几种药物及分类;预防艾滋病母婴传播的关键措施之一 WHO提出，PMTCT的目标 为需要治疗的HIV感染孕妇供应抗病毒治疗服务 为还不需要治疗的孕产妇供应有效的方法来预防艾滋病母婴传播的发生 ;依据临床分期和CD4细胞计数检查对妊娠妇女开头艾滋病病毒治疗的建议 ;推举方案;无ART治疗指征的孕妇使用预防性ARV的推举方法;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;有抗病毒治疗指征孕产妇治疗和婴儿预防性用药一线方案;有治疗指征ARV药物应用;;预防艾滋病母婴传播的抗病毒用药注意事项;向孕产妇及其家人解释，抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性，提高孕产妇的生存质量，但不能治愈艾滋病 如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗，应依据用药方案连续服用。如果孕妇处于早孕期，应以NVP替代EFV 如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物，可以依据感染状况及孕周选择合适的用药方案;如果计划使用AZT，需监测血色素，如果血色素低于8g/dL，应建议到医院就诊 应在孕产期保健手册中记录治疗计划 应简略写出如何服用药物的书面指导，交给孕妇 供应适当的预防机会性感染的措施;提高孕产妇对抗病毒药物应用的依从性;对新生儿 诞生后6小时内尽早给予首次剂量NVP，超过12小时后用药效果会减弱，服药时间最迟不超过48小时 教会母亲如何给新生儿服药 告知产妇，婴儿必须完成整个服药疗程 在整个婴儿期内开展随访 如果母亲在孕期服用AZT不足4周，则新生儿服用AZT需4周 在病历中记录全部的抗病毒药物应用情况。如果母亲或婴儿转诊，在转诊单中简略记录诊疗经过;常用抗病毒药物的副反应及平安性 ;常用抗病毒药物的副反应及平安性 ;几种特殊情况下的抗病毒药物应用;几种特殊情况下的抗病毒药物应用;小 结;小 结HIV感染孕产妇的保健与干预;培 训 要 求;基本知识;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播的时机;HIV母婴传播的危险性及传播时间估量;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;各期孕产期保健中;初次就诊;询问/查看记录;询问/查看记录;