全髋关节置换术后的功能锻炼.ppt

全髋关节置换术 定义人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较平安的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能。 手术方法人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。 全髋关节置换的适应症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有幸福，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者。适应症：1、原发性或继发性骨关节炎 2、髋关节发育不良 3、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎 5、股骨颈囊内骨折 6、髋臼骨折，脱位 7、创伤性骨关节炎 8、股骨头无菌性坏死 9、某些类型的骨肿瘤 10、慢性炎症性髋关节病损 全髋关节置换的禁忌症1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 2、髋部神经性病变、 3、髋部肌力不足 4、骨骼发育未成熟者 5、重要脏器疾病未收到掌握者 6、难以协作治疗者 7、病理性肥胖 8、下肢患有严重血管性疾病 术前筹备乐观协作做好术前筹备，指导并协助患者练习床上大小便，熬炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法； 术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩熬炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。。 给予书面健康处方一份掌握与预防急慢性感染； 术后护理监测：生命体征 意识 出入量（准时自体 血回输） 伤口情况：感染 渗出 神经、血管功能 各管道在位通畅 鼓励深呼吸、有效咳嗽 输液（血）用药护理 幸福管理 正确体位 皮肤护理 功能熬炼 预防并发症：脱位、 感染 、下肢深静脉血栓 术后体位术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位。 术后功能熬炼(术后1～3天 ）主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。 1~3天功能熬炼1.踝关节运动　仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。 2.股四头肌等长收缩熬炼 仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。 功能熬炼(术后4～10天) 主要是加强肌肉的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动　仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停立刻间逐步增加，每天90次左右。 2.屈髓屈膝运动 仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起幸福的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。  3.下地活动术后三天，可借助助行器下地活动。患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开头训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间依据患者体力，一般每次不超过15分钟。 功能熬炼(术后11天～1月) 此时，患者幸福已经减轻或消灭，假体周围的肌肉和韧带开头修复，以离床训练为主。 11天～1月功能熬炼卧位髋部外展　仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。伸髋 收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。 功能熬炼(术后2个月后)进行抗阻力练习。可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。 小贴士：康复熬炼中的注意事项 避开重体力劳动及猛烈的体育活动。肯定要做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮凳子、不跷二郎腿。上楼时