急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准.pptVIP

对症治疗 缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻。 抗过敏 有喷嚏频繁，流涕量多等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。 第二十八页，共四十页，2022年，8月28日 减充血剂的药理作用与临床应用 Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 伪麻黄碱作用机制 感冒 病毒 鼻粘膜血管扩张 释放扩血管的 生物活性物质 鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞 伪麻黄碱 收缩血管具有一定的选择性，主要收缩鼻粘膜血管 选择性作用于鼻粘膜血管 收缩鼻粘膜血管 鼻咽部 鼻道通畅 减轻鼻粘膜充血、肿胀，使呼吸通畅 第二十九页，共四十页，2022年，8月28日 常用抗组胺药的种类 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 第三十页，共四十页，2022年，8月28日 第一代和第二代抗组胺药的作用差异 第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 代表药物 第一代抗组胺药 第二代抗组胺药 马来酸氯苯那敏 苯海拉明 西替利嗪 氯雷他啶 药理作用 中枢抑制 导致嗜睡 有 无 抑制前庭 治疗晕动 有 无 临床应用 感冒 抗过敏 第三十一页，共四十页，2022年，8月28日 急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准 第一页，共四十页，2022年，8月28日 一.背景 2012. 3 我院接受卫生部医疗服务标准委员会下发 《社区获得性上呼吸道感染质量控制》制订的任务 第二页，共四十页，2022年，8月28日 标准名称：急性上呼吸道感染的质量控制 负责起草单位：上海交通大学附属第一人民医院，解放军总医院，卫生部中日友好医院，南京大学附属鼓楼医院，浙江大学医学院附属第一医院。 第三页，共四十页，2022年，8月28日 二、标准制定过程(1) 复习国内、外最新文献，参考了国内外 “急性上呼吸道感染诊治指南”,结合目前国内在急性上呼吸道感染临床诊断、治疗等实践经验，于2012年7月完成初稿。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 二、标准制定过程(2) 2012年12月在上海召开《急性上呼吸道感染质量控制》制定工作审稿会,共有20多家单位的专家参加.采纳多位专家意见,修订后上报标委会. 第五页，共四十页，2022年，8月28日 急性上呼吸道感染质量控制20多位专家参加会审-2012年12月19日 第六页，共四十页，2022年，8月28日 三、函审意见汇总情况 向28个省市自治区共40家函审单位发出《标准送审稿函审单》，其中三级医院30家,二级医院10家.在规定时间内共收到40家单位的函审意见。 全部函审单位均同意本标准报批。 修订后上报标委会审查。 第七页，共四十页，2022年，8月28日 急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）范围 本标准规定了急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）。 本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道感染的诊断和治疗。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 急性上呼吸道感染术语和定义(下列术语和定义适用于本文件) 急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections 1、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 2、病原体中以病毒为主，主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞 病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等呼吸道常见病毒。 第九页，共四十页，2022年，8月28日 急性上呼吸道感染术语和定义(下列术语和定义适用于本文件) 急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections 3、细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌以化脓性链 球菌为最常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、卡他莫拉菌等，肺炎支原体和肺炎衣原体较少见。 4、急性上呼吸道感染通常分为普通感冒、流行性感冒（归入传染病） 、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎和急性 中耳炎等疾病，其中急性鼻窦炎、急性中耳炎通常归入耳鼻喉科专科处理。 第十页，共四十