临床药理特殊人群的药物治疗演示文稿.pptVIP

婴儿期：至1岁 当前第62页\共有89页\编于星期日\18点 幼儿期：1~3岁 学龄前期：3~6岁 学龄期：6岁~12岁 少年期（青春期）：12~20岁 当前第63页\共有89页\编于星期日\18点 妊娠期用药的安全性评价 美国FDA 1979 根据胎儿的潜在危险和治疗获益，将药物分为A、B、C、D、X五类 当前第30页\共有89页\编于星期日\18点 动物实验 临床实践 A类：无危害 无危害 B类 无危害 缺乏充分临床对照研究 有危害 未证实有危害 C类 有危害 缺乏充分临床对照研究 缺乏动物资料 缺乏充分临床对照研究 D类 有危害 有危害 利弊 X类 有危害 有危害 禁用 当前第31页\共有89页\编于星期日\18点 在妊娠期，A类、B类可安全使用 C类在权衡利弊后慎重使用 D类若在治疗中疗效肯定，有无替代药物，效应明显超过其危害再考虑使用。早期避免使用。 X类禁用。 当前第32页\共有89页\编于星期日\18点 A类：维生素 B类：青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素、地高辛、扑尔敏、对乙酰氨基酚、胰岛素等 C类：阿斯咪唑（息斯敏）。 D类：苯妥英钠，链霉素，安定，口服降糖药 X类：乙醇、乙烯雌酚大多抗肿瘤药、华法 林、锂盐 当前第33页\共有89页\编于星期日\18点 妊娠期用药的基本原则 有疗效的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药 小剂量有效的避免用大剂量 单药有效的避免联合用药 早孕期间避免使用药物。 若情况急需，应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠后再用药。 当前第34页\共有89页\编于星期日\18点 妊娠期常用药物 1. 抗感染药物 （1）抗菌药物 （2）抗病毒药 （3）抗真菌药 抗结核病药 抗寄生虫药 当前第35页\共有89页\编于星期日\18点 抗菌药物 为了使感染部位达到足够的药物浓度，尤其是子宫内感染，必须增加药物剂量，采用静脉给药。 妊娠期间可安全使用的抗菌药：青霉素类最为安全有效、头孢菌素类、磷霉素、红霉素、克林霉素。B类 妊娠期慎用和禁用的抗菌药：氨基糖苷类（庆大霉素C，其余D）、四环素类（D）、氟喹诺酮类（C）、磺胺类（C/D）、甲氧苄啶（C？）。 当前第36页\共有89页\编于星期日\18点 抗病毒药物 阿昔洛韦和齐多夫定属C类 当前第37页\共有89页\编于星期日\18点 抗真菌药 局部应用克霉唑、咪康唑以及全身应用两性霉素B，属B类。 酮康唑（C类）------动物致畸 灰黄霉素（D类）----连体双胎 当前第38页\共有89页\编于星期日\18点 2.作用于心血管系统的药物 当前第39页\共有89页\编于星期日\18点 （1）抗高血压药 多数常用药属于C类 卡托普利 D类 氢氯噻嗪 D类 当前第40页\共有89页\编于星期日\18点 （2）抗心律失常药和强心苷 地高辛（C） 奎尼丁（C），普鲁卡因胺（C），利多卡因（B），维拉帕米（C） 胺碘酮（D） 当前第41页\共有89页\编于星期日\18点 （3）抗凝血药和溶栓药 香豆素类 （X） 肝素（C） 当前第42页\共有89页\编于星期日\18点 3 作用于神经系统药物 当前第43页\共有89页\编于星期日\18点 （1）阿片类镇痛药 吗啡 （C）（B/D） 哌替啶（B/D）类 当前第44页\共有89页\编于星期日\18点 （2）解热镇痛药 阿斯匹林 （C/D） 对乙酰氨基酚（B） 布洛芬（B/D） 当前第45页\共有89页\编于星期日\18点 （4）抗癫痫药 几乎所有抗癫痫药都可致先天性畸形 卡马西平属C类 苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮和丙戊酸，D类 安定（D） 乙琥胺（？） 当前第46页\共有89页\编于星期日\18点 （5）苯二氮卓类 安定（D） 当前第47页\共有89页\编于星期日\18点 （6）传出神经系统药物 阿托品（C），莨菪碱（C），???东莨菪碱（C） 新斯的明（C） ?肾上腺素（C）?去甲肾上腺素（D）????异丙肾上腺素（C） 当前第48页\共有89页\编于星期日\18点 4. 抗组胺药 茶苯海明、氯苯那