骨折的现场急救演示.pptVIP

当前第31页\共有57页\编于星期一\17点 骨盆骨折 当前第32页\共有57页\编于星期一\17点 骨盆骨折 判断： 1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故； 2、疼痛； 3、下肢活动受限； 4、休克、尿道损伤； 当前第33页\共有57页\编于星期一\17点 挤压分离试验 当前第34页\共有57页\编于星期一\17点 骨盆骨折的搬运 当前第35页\共有57页\编于星期一\17点 骨盆骨折的现场固定 当前第36页\共有57页\编于星期一\17点 开放性骨折 判断= 当前第37页\共有57页\编于星期一\17点 分类 一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损 伤轻 二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤 三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤 当前第38页\共有57页\编于星期一\17点 救治原则 止血 包扎 固定 当前第39页\共有57页\编于星期一\17点 止血 成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 当前第40页\共有57页\编于星期一\17点 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 当前第41页\共有57页\编于星期一\17点 止血的方法 加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。 当前第42页\共有57页\编于星期一\17点 （优选）骨折的现场急救 当前第1页\共有57页\编于星期一\17点 定义 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 骨折的定义 当前第2页\共有57页\编于星期一\17点 1. 直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。 直接暴力引起的骨折 骨折的原因 当前第3页\共有57页\编于星期一\17点 间接暴力引起的骨折 伸直型桡骨下端的骨折典型移位 伸直型肱骨髁上骨折 肌拉力引起的骨折 2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。 当前第4页\共有57页\编于星期一\17点 3. 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。 当前第5页\共有57页\编于星期一\17点 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 骨折的分类 当前第6页\共有57页\编于星期一\17点 2. 开放性骨折(open fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。 开放型骨折 1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜 炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨 骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图) 5. 尾骨骨折可引起直肠破裂 当前第7页\共有57页\编于星期一\17点 (二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 当前第8页\共有57页\编于星期一\17点 当前第9页\共有57页\编于星期一\17点 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)： (1)横形骨折 (5)嵌插骨