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抗胆碱药演示文稿 当前第1页\共有24页\编于星期一\0点 优选抗胆碱药 当前第2页\共有24页\编于星期一\0点 M胆碱受体阻断药 当前第3页\共有24页\编于星期一\0点 Antimuscarinic Drugs 生物碱 – 主要来源于植物 阿托品 (代表药) 东莨菪碱 叔胺类 季胺类–异丙托铵 特性 脂溶性 吸收好 易进入大脑 分布广 季胺类正好相反 当前第4页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品与东莨菪碱 来源 阿托品 - Atropa belladonna 东莨菪碱 - Hyoscyamus niger 当前第5页\共有24页\编于星期一\0点 化学结构 + 阿托品与东莨菪碱 当前第6页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 作用机制 竞争性阻断M-R 药理作用 腺体分泌?（敏感性不同） 汗、唾液泪、呼吸道胃壁细胞 当前第7页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 眼 扩瞳 括约肌松弛, 扩大肌保持原张力 升高眼内压 前房角变窄?阻碍房水回流 调节麻痹 睫状肌松弛?悬韧带拉紧?晶体扁平?屈光度? ?视近不清 当前第8页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品对眼的作用 当前第9页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 内脏平滑肌松弛 取决于其功能状态，痉挛状态：明显 胃肠 输尿管、膀胱逼尿肌胆、支 子宫平滑肌影响小 当前第10页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 心脏 小剂量：HR↓ (-)突触前膜M1-R?ACh↑ 大剂量：HR↑，传导↑ (-)突触后膜M2-R?解除迷走N对心脏(-) 当前第11页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 血管 小剂量：血管血压 无影响 大剂量：扩张血管（机制不明） 解除小A痉挛 改善微循环 当前第12页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine CNS 治疗量：轻度兴奋 大剂量：兴奋 中毒量：过度兴奋?抑制 当前第13页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品的用途 解除平滑肌痉挛 内脏绞痛: 胃肠 最好 胆/肾：+镇痛药 尿遗症、尿频尿急等刺激症状 制止腺体分泌 麻醉前给药 严重盗汗/流涎 眼科应用 虹膜睫状体炎；检查眼底 验光（儿童） 抗感染中毒性休克 舒张血管\改善微循环 抗缓慢型心律失常 急性心梗早期 解救有机磷中毒 早期、足量、反复 与解磷定合用 当前第14页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 不良反应 口干 心悸 皮肤潮红 视力模糊 排尿困难 便秘 汗↓ →体温↑ CNS (+)→(-) 当前第15页\共有24页\编于星期一\0点 阿托品 Atropine 禁忌症 青光眼 前列腺肥大 当前第16页\共有24页\编于星期一\0点 东莨菪碱 Scopolamine 作用特点 中枢 CNS(-) 抗晕动、抗帕金森病 外周?? 腺体、眼→较强 平滑肌、心血管弱 当前第17页\共有24页\编于星期一\0点 东莨菪碱 Scopolamine 用途 麻醉前给药 止吐、防晕动症 抗帕金森病 当前第18页\共有24页\编于星期一\0点 * *