ARDS-镇静镇痛培训.pptVIP

ARDS的镇静镇痛 ARDS-名称及由来1967年Ashbaugh等首先描述 “成人中的急性呼吸窘迫〞 〔Acute Respiratory Distress in adults〕1971年Petty等正式命名为综合征 “成人呼吸窘迫综合征〞 〔Adult Respiratory Distress syndrome〕1992年美欧共识会议〔AECC〕重新定义和命名改称:急性呼吸窘迫综合征〔Acute Respiratory Distress syndrome〕首次提出急性肺损伤的概念〔ALI〕 AECC定义与标准〔1992〕＊或无左房高压的临床证据颇多质疑：急性起病确切时间？作为主要诊断标准的PaO2/FiO2不考虑PEEP和FiO2胸片双侧浸润，判读者之间的差异？程度与范围？PAWP可靠性和实用性？ALI和ARDS仅分两级，敏感性和特异性？ 中华呼吸病分会诊断标准〔草案〕有发病的高危因素急性起病, 呼吸频数和〔或〕呼吸窘迫低氧血症：ALI时动脉血氧分压〔PaO2〕/吸氧浓度〔FiO2〕≤300 mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕；ARDS时PaO2/FiO2≤200 mmHg胸部X线检查两肺浸润阴影PCWP≤18 mmHg或临床上能除外心源性肺水肿中华医学会呼吸病分会, 中华结核和呼吸杂志，2000, 23:203 欧洲重症医