aq缩短人工髋关节置换术的平均住院日.pptVIP

2004年QC课题; 髋关节置换术 股骨头缺血性坏死 老年髋部骨折 强直或类风湿性 骨性关节炎 先天性髋臼发育不良 髋关节肿瘤 缩短住院日和降低治疗费用对促进患者的功 能恢复和减轻经济负担具有重要意义 2003年3月1日成立了骨科—质控QC小组， 围绕缩短人工髋关节置换术的平均住院日展 开了小组活动。; 具有计量性和标准化的临床诊疗标准. 临床路径的主要目的： 1〕缩短平均住院日。 2〕降低医疗费用。 3〕提高医疗效果。 ;二 小组概况;三、选题理由;手术例数 ; 平均住院日23天 ;目标论证; 小组成员运用头脑风暴法进行了层层分析〔见以下图〕，总结出影响住院日的7个末端因素。 ;医生技术水平不高; 序号 ;医生技术水平不高 康复护理人员培训不够? 诊疗不标准 没有术后康复理疗设备 材料选择不当 ;八、制订对策; 邀请亚太人工髋关节主席、世界著名的人工髋关节专家韩国庆熙大学附属医院俞明哲教授于2003年4月来我院进行为期两周的讲学带教。 选送3名医生姜文学、尤佳、胡茂忠到韩国进修学习。手术切口由原来的15-18CM减小到8-10CM。 手术入路层次清楚，尽量从肌间隙进入，不损伤肌肉，切断的肌腱和肌肉完整缝合修补，术后引流通畅，肌肉及关节功能恢复快。 ;人工髋关节置换术;实施二;康复护理培训;?1、修订人工髋关节置换术的临床路径诊疗流程。 ;结 论 建立了标准的临床路径诊疗工作流程， 医生、护士自觉地按照临床路径的流程工作;订购术后康复理疗设备 ;2〕肢体循环治疗仪;术后康复;购置进口弹力绷带、弹力袜;1、实施活动后，平均住院日由23天降到13天，治疗费用由14766元降到8409元。如图： ;术前1至2天; 我们收集了2003年3月—2004年2月期间病人的数据资料，与2003年3月前进行比较,做均数和标准差的计算，然后对其进行方差齐性检验和假设检验，判断实施的效果是由于采取了有效的措施，还是由于抽样误差造成。 描述统计 〔实施前、后平均住院日比较〕; 如下所示： ;2〕 t’检验：;描述统计???实施前、后平均治疗费用〕 ;2、2004年2月1日—2004年3月1日为实施后稳固期，我们收集了稳固期数据资料，将它与实施前进行比较，再判断稳固期的效果是由于采取了有效的措施，还是由于抽样误差造成。 描述统计 〔实施前、后平均住院日〕 ? 计算方法如前所示，最终得出结论： P0.05 可认为实施后稳固期的平均住院日低于实施前。小组活动后，有效地缩短了平均住院日。;社会效益： 在保证医疗质量的前提下缩短了病人住院日和降低了 住院费用，从而减轻了政府和个人的医疗负担 不仅在全国学术会议上进行了专题报告，还吸引了许 多同行前来参观学习 经济效益： 吸引了大量髋关节患者就诊，门诊量提高了47% 活动前后的骨科学部的门诊量、手术量、病房 收入比照方下表： ; 将标准的诊疗流程列入ISO9000作业文件中，形成常规，严格按照标准诊疗流程诊疗。 两周对康复护理人员进行一次培训，考核达标后上岗。 按照设备使用说明，设定专人每半年对设备进行维护保养。;1、通过这次QC小组活动，建立医疗诊疗的工作程序，到达预期的结果。增加了社会效益和经济效益，得到广泛的认可。 2、髋关节小切口〔MIS〕 3、建立康复理疗中心 ? ;谢谢！2004年QC课题; 髋关节置换术 股骨头缺血性坏死 老年髋部骨折 强直或类风湿性 骨性关节炎 先天性髋臼发育不良 髋关节肿瘤 缩短住院日和降低治疗费用对促进患者的功 能恢复和减轻经济负担具有重要意义 2003年3月1日成立了骨科—质控QC小组， 围绕缩短人工髋关节置换术的平均住院日展 开了小组活动。; 具有计量性和标准化的临床诊疗标准. 临床路径的主要目的： 1〕缩短平均住院日。 2〕降低医疗费用。 3〕提高医疗效果。 ;二 小组概况;三、选题理由;手术例数 ; 平均住院日23