产后出血讲义.pptVIP

产后出血 〔Postpartum Hemorrhage, PPH〕;定 义;病 因;宫缩乏力;宫缩乏力;阴道手术助产 巨大儿 急产 软产道静脉曲张 外阴水肿;原发性血小板减少 再生障碍性贫血 肝脏疾病等 胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起DIC;软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红 胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红 子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后阴道流血较多 凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝;及早处理;估计失血量 称重法：失血量〔ml〕= [胎儿娩出后接血敷料湿重〔g〕 -接血前敷料干重〔g〕]/ 1.05〔血液比重g/ml〕 。 容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。 面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。 休克指数法〔shock index ，SI〕： 休克指数=脉率/收缩压〔mmHg〕 SI= 0.5 为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0- 1.5 时，失血量约为全身血容量的20% - 30% ；1.5 - 2. 0 时，约为30% -50%；假设2.0 以上，约为50% 以上，重度休克。;失血原因的诊断 子宫收缩乏力 宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止 胎盘因素 胎儿娩出后