妊娠合并急性阑尾炎妇女护理操作常规要点.docxVIP

妊娠合并急性阑尾炎妇女护理操作常规要点 一、妊娠合并急性阑尾炎对母儿的影响 妊娠并不诱发阑尾炎，但由于妊娠反应和增大子宫的影响，阑尾位置的改变，阑尾炎诊断比较困难，且炎症容易扩散。一旦误诊，孕妇死亡率高达4.3%。 二、治疗原则 手术治疗及抗感染治疗。 三、护理评估 （一）健康史 评估既往史、孕产史和饮食情况，了解有无卵巢囊肿、右侧输卵管妊娠史及泌尿系统炎症或胆结石史。 （二）身心状况 孕早期的急性阑尾炎症状和体征与非孕期基本相同，重点评估生命体征、消化道症状和有无转移性右下腹疼痛，查体右下腹麦氏点或稍高处有压痛、反跳痛、肌紧张。妊娠中晚期的急性阑尾炎常无明显的转移性右下腹疼痛，腹痛和压痛的位置随阑尾位置的改变上升或后移，而出现在右肋下肝区或腰部。孕妇对突然的疼痛感到恐惧，并担心影响胎儿出现焦虑不安。 （三）相关检查 超声检查在孕早期有一定帮助，而在孕中晚期难以得到确诊。血常规检查有一定意义。 四、护理措施 1.心理护理由于女性对疼痛的耐受性差，在妊娠合并身体疾患这个特殊阶段，应以耐心、细心、和蔼的态度做好解释安抚工作，为患者提供安静舒适的就医环境，缓解因疾病带来的焦虑、紧张的情绪，针对胎儿健康状况的担忧及时给予帮助。 2.病情监测严密观察胎心、胎动情况，并注意观察腹痛、宫缩、阴道流血情况。指导患者做好胎动的自我监测，出现异常及时通知医师，严密监测孕妇的生命体征并中记录。 3.手术患者的护理 （1）体位：孕妇宜取左侧卧位或右侧臀部垫高30°～45°，以减少术中对子宫的刺激，防止仰卧位低血压综合征的发生。术后患者平卧6小时后改为半卧位，以利于引流，也可减少腹壁张力，减轻切口疼痛。 （2）休息与活动：若胎心率正常，没有产科异常征兆，应鼓励患者早下床活动，避免肠粘连等并发症的发生。有引流管的患者活动时保持引流管通畅，并妥善固定，防止其脱落和引流液的逆流。如有异常及时报告医师。 （3）饮食护理：中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，肠蠕动恢复后需循序渐进的按照清淡流质、流质、半流质、普食的顺序给予营养素齐全的高营养饮食。尽可能按照患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的恢复和胎儿的生长。 （4）用药护理：术后遵医嘱继续给予抗感染治疗。对继续妊娠者，手术后3～4日内遵医嘱给予抑制宫缩药及镇静药保胎治疗。静脉用药时严格控制滴数，密切观察胎心、胎动。定时继续胎心监护。 4.做好出院指导，详细制订出院后康复计划，提供家庭支持，做好孕妇的围生期保健工作。