心内科常用口服药的作用-及注意事项.ppt

正性肌力，负性频率，抑制传导 qd，qod * 单击鼠标键添加备注 心内科常用口服药的作用 及注意事项 1.硝酸酯类 2.抗血小板聚集 3.抗凝 4.强心类 4.利尿剂 5.钙离子拮抗剂 6.β受体阻滞剂 7.ACEI类 8.ARB类 9.抗心律失常药 10.降糖药 11.降脂药 硝酸酯类 包括： 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 适应症： 冠心病；心力衰竭；高血压危象和围手术期高血压 不良反应: 血管扩张性头疼，体位性低血压，面部潮红 患者指导： 1.硝酸甘油及消心痛舌下含服，起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。 2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。 3.体位更换时动作不易过快，谨防体位性低血压引起跌倒。 4.出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。 抗血小板 包括： 阿司匹林： 阿司匹林 拜阿司匹林 硫酸氢氯吡格雷： 波立维（75mg) 泰嘉（25mg) 替格瑞洛 适应症： 1.急性冠脉综合征 2.阿司匹林一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防 3.?冠脉血管成形术围手术期 抗血小板 不良反应： ?1.出血倾向?2.胃肠道：上腹不适、恶心、纳差，甚至消化道溃疡?3.过敏反应 4.呼吸困难 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物? 2.严格按医嘱服药，PCI术后硫酸氢氯吡格雷至少服用12个月，是否继续服用需咨询医生，不可擅自停药 ?3.教会患者及时发现出血倾向：如黑便、皮肤青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现上述现象及时通知医务人员? ?4.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间 抗凝药 包括： 华法林： 国产（2.5mg/片）进口（3mg/片） 达比加群酯：可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。 适应症： 1.深静脉血栓 2.可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。 3.预防与手术有关的血栓形成 不良反应： 出血 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格遵医嘱用药，服用华法林期间定期查 查凝血时间。 3.教会患者及时发现出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员? 强心类 包括： 地高辛： 地高辛片（0.25mg/片） 适应症： 1.心力衰竭? 2.控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑 动患者的心室率及室上性心动过速 不良反应： 1.促心律失常作用，最常见者为室性早搏 2.恶心、呕吐、下腹痛、无力? 3.黄绿视 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 ?2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员? 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员? 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 袢利尿剂： 呋塞米/布美他尼 氢氯噻嗪： 保钾利尿剂 螺内酯 适应症： 1.水肿性疾病 2.急性左心衰竭? 3.高血压 4.预防急性肾功能衰竭 5.高钾血症及高钙血症? 利尿类 不良反应： 1.体位性低血压?2.低钾血症、低钠血症、低 钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸 痛、心律失常等。 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物? 2.教会患者测量出入量，定期测量体重?? 3.教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾 ，应进食后再服药，以免药物刺激胃部 注：严密监测电解质变化。 托伐普坦片：利水不利钠 钙离子拮抗剂 包括： 硝苯地平片：可舌下含服 硝苯地平控释片：拜新同（30mg) 非洛地平缓释片：波依定5mg) 苯磺酸氨氯地平：络活喜（5mg) 苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（5mg） 马来酸左旋氨氯地平片：玄宁（2.5mg） 地尔硫卓：合心爽（30mg/片，90mg/粒） （冠脉痉挛） 适应症： ?高血压、心绞痛及心律失常等疾病 不良反应： 偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适及过敏等。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 ?4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应