借出实验室仪器申请表.docxVIP

借用实验教学中心仪器申请表 *申请人姓名 (适用于借出自行操作者) *所在部门  *联系电话  NO： *借用仪器名称 型 号 仪器编号 现放置实验室 *使用人姓名 现保管人 *拟放置地点 仪器现状 *使用方向 *借用期限 从 年 月 日起至 年 月 日止 申 负 请 责 仪 主 人 人 器 管 所 审 所 审 在 核 在 核 科 意 部 意 室 见 签 名 门 见 签 名 日 期 日 期 实 主验 任教 审学 批 中 意 签 名 心 见 年 月 日 □ 仪器设备数量、规格型号一致 仪 □ 能正常运行 归器 □ 外观无损坏 归 还 □ 其他说明： 时 状 况 仪器责任人（签名）： 借用人（签名）： 归还日期： 1．实验教学常规使用的仪器设备一般不外借，可在原放置处使用。如确因特殊原因须征得仪器保管人和实验室主任同意方可借出，但必须确保使用人 郑 能够正确使用仪器。 重 2．借用期间，借方承担仪器设备的管理职责，严格遵守操作规程，做好使用声 记录，负责日常维护和维修工作，确保仪器设备完好。借用期间因违规操 明 作致仪器损坏，借方应负责进行相关的修理及赔偿。 借方应按期归还所借仪器设备；借用期间如实验教学需要该仪器，借方 应保证立即无条件归还。 借用的仪器，借方不能随意转借给他人使用。 注：表格中带有“*”号的栏目为必填部份 此表一式三份,仪器原放置实验室和借用方以及西医基