泌尿男生殖系肿瘤演示文稿.pptVIP

辅助检查 尿常规 尿中有红细胞、白细胞 。 尿脱落细胞学检查 可发现癌细胞，反复检查阳性率可达70% ； B超检查 可发现肾盂处有肿块，有时有血块。 IVP 尿路造影可见肾盂内充盈缺损与变形 。 CT 可见肾盂处有占位性病变。 当前第30页\共有68页\编于星期一\6点 左肾盂肿瘤 左侧肾盂内充盈缺损，肾盏受压移位、扩张 当前第31页\共有68页\编于星期一\6点 左肾盂肿瘤 左侧肾盂内充盈缺损，肿瘤向肾盏内生长 当前第32页\共有68页\编于星期一\6点 肾盂癌 IVP示左肾盂、肾盏显影淡，左肾盂内充盈缺损。CT示左肾盂内小肿块，中等密度，密度均匀，增强扫描不均匀强化 动脉期 平扫 静脉期 平衡期 当前第33页\共有68页\编于星期一\6点 治 疗 手术切除是目前唯一可能治愈的有效方法。 切除范围包括患肾、全输尿管、输尿管口周围的膀胱壁，由于肾的血运丰富，容易出现转移，手术后5年生存率30—60%。 当前第34页\共有68页\编于星期一\6点 四. 膀胱肿瘤 病因：考虑与生活中长期接触苯胺类化学物质，体内某些物质代谢异常，病毒、遗传有关。 病理：主要是移行上皮肿瘤，占95%，大多数是恶性肿瘤 ； 按分化程度分级： Ⅰ级分化良好，低度恶性； Ⅱ级分化介于Ⅰ、Ⅲ级之间，中度恶性； Ⅲ级分化不良，高度恶性。 当前第35页\共有68页\编于星期一\6点 Grape? Fish roe? Coral? …… 当前第36页\共有68页\编于星期一\6点 病理分期 原位癌（Tis）； 乳头状无浸润（Ta）； 限于固有层以内（T1）； 浸润浅肌层（T2）； 浸润深肌层或已穿透膀胱壁（T3）； 浸润前列腺或膀胱邻近组织（T4）。 肿瘤分布于膀胱侧壁及后壁多见，其次是三角区和顶部 当前第37页\共有68页\编于星期一\6点 临床表现 （1）血尿 间歇性无痛性血尿为主要表现 （2）膀胱刺激症 肿瘤浸润膀胱壁引起，往往是晚期症状。 （3）排尿困难 肿瘤过大或靠近膀胱颈、尿道口处的肿瘤或合并有大量出血形成较大血块阻塞尿道内口引起排尿困难甚至尿潴留。 （4）尿中有时有腐肉排出 （5）其他症状 贫血、低热、浮肿、下腹部包块等。 当前第38页\共有68页\编于星期一\6点 辅助检查 尿常规 红细胞 尿脱落细胞检查 、BTA、NM22 膀胱镜检查，能直接肉眼观察肿瘤的大小、形态、位置、数目，同时可取组织送检，并且可决定手术方式。 X线检查 由于膀胱肿瘤大多是移行上皮癌，有可能原发部位不是在膀胱，而是肾或输尿管肿瘤转移而来，必须行尿路造影检查了解肾盂、输尿管有无肿瘤； B超 可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤 ； CT检查 可了解肿瘤的浸润程度，并且可了解有无转移。 当前第39页\共有68页\编于星期一\6点 膀胱肿瘤 膀胱内右侧不规则充盈缺损，边缘分叶状 当前第40页\共有68页\编于星期一\6点 膀胱癌 壁不规则增厚，并形成及肿块突入腔内，肿块内可见高密度钙化，增强扫描肿瘤明显强化 当前第41页\共有68页\编于星期一\6点 CT 当前第42页\共有68页\编于星期一\6点 膀胱镜 (rigid ) 当前第43页\共有68页\编于星期一\6点 膀胱镜 (flexible ) The camera transmits pictures to a video monitor, allowing direct viewing of the inside of the bladder wall. Biopsy pathological diagnosis 当前第44页\共有68页\编于星期一\6点 当前第45页\共有68页\编于星期一\6点 当前第46页\共有68页\编于星期一\6点 当前第47页\共有68页\编于星期一\6点 临床分期 表浅型膀胱癌 侵润型膀胱癌 当前第48页\共有68页\编于星期一\6点 泌尿男生殖系肿瘤演示文稿 当前第1页\共有68页\编于星期一\6点 泌尿男生殖系肿瘤 当前第2页\共有68页\编于星期一\6点 临床表现 ： (1) 血尿 间歇性无痛性肉眼血尿 (2) 肾区肿块 (3) 肾区疼痛 (4) 全身症状 低热、高血压、消瘦、贫血， 如果肾静脉有癌栓可见同侧精索静脉曲张。 当前第3页\共有68页\编于星期一\6点 诊 断 临床表现（无痛性血尿、肾区肿块） B超检查，有时很多肾癌的病人都是在每年单位例行常规体检时发现，B 超是一种无创性检查，对肾癌的诊断最重要。 IVP检查：KUB可见肾不规则肿大，有时有钙化影，造影片可显示肿瘤压迫引起的各种变形。 CT检查：可了解肿瘤